中新网黑龙江新闻8月29日电(齐魏依) 近期，哈医大四院松北泌尿外科和松北超声科联合为一名14岁的男孩进行了前列腺脓肿经直肠介入治疗。

　　家住外地的小王(化名)是名14岁的初中生，半个月前在家自觉下腹部盆腔疼痛明显，伴有持续的发烧，最高达到39℃多，排尿和排便都困难。家人连忙带他在当地医院进行了检查，核磁检查发现盆腔会阴部脓肿可能，在当地医院住院抗炎治疗，但效果不明显，症状没有改善，仍然反复疼痛和发烧，孩子特别痛苦。家长慕名找到哈医大四院松北院区泌尿外科曲树新主任，曲主任根据孩子的影像图片和病史，怀疑其是前列腺脓肿侵犯周围组织可能，让其找超声科张立维副主任会诊。张立维医师为孩子做了详细的腹部和经直肠超声检查，发现盆腔有约6cm的炎性病灶并发脓腔形成，与前列腺、尿道和肠管的关系密切，如果不积极处理，脓腔破裂会造成腹膜炎。曲树新主任和张立维医生与孩子家属进行了沟通，决定尽快对盆腔脓肿进行超声引导下穿刺引流。

　　完善术前检查后，考虑到患者年纪较小，经会阴穿刺需要全麻，权衡利弊，张立维副主任在孩子入院第二天在超声介入诊室为其进行了经直肠超声引导下的穿刺。术中穿刺引流出12ml灰白色粘稠脓汁，并用奥硝唑溶液反复冲洗脓腔，最后在脓腔内保留了少量抗炎药物。整个穿刺过程医护配合到位，精准迅速，十分钟左右就完成了所有的操作，穿刺当天患者体温就降到正常范围。后续经过泌尿外科曲树新主任团队的对症药物治疗，盆腔病灶已经缩小到1cm左右，症状完全消失，目前患者准备出院。

　　前列腺脓肿在临床上比较罕见，仅占前列腺疾病的0.5%至2.5%，50到60岁为该病高发年龄段，青少年出现前列腺脓肿的更为罕见。该病临床表现多为尿频、排尿障碍、尿潴留、会阴部疼痛、发热等。

　　前列腺脓肿多继发于急性细菌性前列腺炎，脓肿严重时，可侵袭周围组织，同时致病菌进入血液大量繁殖，可导致败血症的发生，有时可危及生命。前列腺脓肿采用药物治疗和外科引流。传统外科引流分别是经直肠前列腺切开排脓术和经会阴前列腺切开排脓术。近年来随着超声介入技术发展，国际主流推荐采用超声引导下穿刺引流术。

　　张立维副主任介绍，超声引下经直肠/会阴穿刺引流是一种微创介入方法，通过穿刺针将脓液抽吸出，再冲洗脓腔，可以使脓腔炎性脓汁排出体外，减少细菌和毒素入血，从而减轻全身炎症带来的各种不良反应，目前已经成为前列腺及盆腔脓肿治疗的首选方法，尤其适用于儿童、老人及病情危重又不宜手术的病人。超声引导下前列腺及盆腔脓肿穿刺引流，全过程在超声准确定位下进行，彩色多普勒超声实时动态显示针尖移动过程及靶区周围的重要血管，大大提高了穿刺的准确性和安全性，治疗效果显著，对患者损伤小、痛苦轻、治愈时间短等优势特点。哈医大四院松北院区超声科现已常规开展此项技术，取得了理想的临床效果。

　　哈医大四院松北超声科开展超声引导介入诊疗项目：

　　1.甲状腺结节、乳腺结节、淋巴结、软组织肿瘤等浅表器官穿刺活检；肝脏、肾脏、前列腺占位及弥漫性病变穿刺活检；盆腔肿瘤、卵巢肿瘤、腹腔肿瘤、周围型肺占位穿刺活检。

　　2.胸水、腹水诊断性穿刺及置管引流；胆囊及胆管置管引流；肾盂积水(积脓)置管引流。

　　3.肝、肾囊肿穿刺硬化治疗；卵巢单纯囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)、腹壁子宫内膜异位症、输卵管积液穿刺硬化治疗；盆腔、腹腔包裹性积液介入治疗；肝、肾、盆腔、肛周等部位脓肿介入治疗及置管引流；未破型宫外孕、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠介入治疗。

　　4.肝脏、肾脏、甲状腺、乳腺等器官超声造影；甲状腺结节、乳腺结节、淋巴结射频消融。

　　专家介绍

　　张立维

　　哈医大四院松北超声科副主任

　　主治医师

　　学术兼职：

　　中华医学会超声医学分会第十届委员会青年学组 委员

　　中国中医药信息学会中西医结合超声介入专委会 委员

　　黑龙江省超声医学工程学会 理事

　　黑龙江省超声医学工程学会介入超声专委会 委员

　　黑龙江省康复医学会超声评价与应用专委会 委员

　　专业擅长：

　　从事超声诊断及超声介入治疗工作十年，擅长腹部、妇产、浅表小器官疾病超声诊断及鉴别诊断，擅长产前超声诊断、超声造影、胃肠超声及超声引导下介入治疗，如：甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、前列腺等器官组织及细胞学穿刺活检，肝、肾及妇科囊肿、脓肿、积液介入治疗及置管引流，未破型宫外孕、剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠介入治疗，胆囊及胆管置管引流，肾盂积液造瘘，甲状腺、乳腺结节射频消融。