中新网黑龙江新闻7月4日电(刘璐)近日，哈尔滨医科大学附属第四医院松北院区心内科联合血液内科成功为血友病患者实施冠脉支架置入术。

　　张先生(化名)是一名在血液内科接受长期治疗的血友病患者，近几个月以来反复感到胸闷不适，偶伴胸痛，一直没有重视，直至感觉胸闷伴胸痛越来越严重，症状持续数小时都不能缓解，才在家人的陪同下就医。张先生被诊断为冠心病，不稳定型心绞痛，需行冠状动脉造影术及冠状动脉支架置入术。

　　张先生患有血友病，常年依靠补充凝血因子维持，这无疑是雪上加霜，血友病是凝血功能障碍疾患，一旦手术创面出血、渗血，常规凝血方案根本无法止血，手术过程中极易引发出血不止及其他并发症，支架术后必须应用的双联抗血小板药物，对血友病是禁忌的，给手术增加了极大的难度和风险。张先生辗转多家医院都被告知无法实施手术，最后找到治疗血友病经验丰富的哈尔滨医科大学附属第四医院血液内科洪珞珈教授，洪教授积极联系松北院区心内科夏洪远主任会诊，试图通过最佳的药物治疗为张先生缓解症状，经过近一周的努力，患者仍然间歇性发作心绞痛，濒临心肌梗死。这种情况下，不得不考虑冠脉介入治疗。心内科联合血液内科、检验科、药剂科充分讨论，审慎会诊后为患者量身定制了周密的手术方案。

　　6月27日下午，在松北院区血液内科、检验科、药剂科的全力支持和共同协助下，心内科夏洪远主任和朱晓龙医生带领的中心导管室团队顺利完成采用优化凝血因子替代治疗支持下冠状动脉介入治疗术。手术采用出血并发症少的桡动脉入路，冠状动脉造影发现患者的回旋支重度弥漫性狭窄，几乎完全闭塞，这种病变，药物治疗无法达到治疗目的而且极有可能近期发展为心肌梗死，必须介入治疗。初步计划对病变预扩张后如果适合药物洗脱球囊治疗是最合适的选择，然而预扩张后病变不仅出现夹层而且存在特别明显的弹性回缩，只能选择支架置入，考虑患者伴有严重的血友病，术后容易出血，随时需要停用抗血小板治疗，于是选用了具有循证医学证据的可以停用双联抗血小板药物的特殊类型支架。历经1个多小时，手术顺利完成，为患者成功疏通了这条生命通道。患者术后生命体征平稳，恢复良好，没有出血和血栓并发症。该例手术的成功实施，进一步推进和拓宽了冠脉支架术在复杂患者中的临床应用，同时标志着哈尔滨医科大学附属第四医院松北院区心内科多学科协作领域的水平又上升一个新的高度。

　　哈尔滨医科大学附属第四医院血液内科作为黑龙江省血友病医疗质量控制中心，拥有专业的MDT诊疗团队、护理团队，完善的诊疗流程，能够实现对血友病患者进行多学科协作的综合性治疗，并能够完成难度较高、较复杂的手术，为血友病弱势群体解决燃眉之急。

　　专家简介

　　夏洪远

　　哈尔滨医科大学附属第四医院松北院区副院长

　　松北院区心内科主任

　　松北院区中心导管室主任

　　主任医师

　　学术兼职：

　　中国心脏介入治疗哈尔滨医科大学附属第四医院培训基地导师

　　中国医师协会心衰青委会委员

　　中国医师协会心血管分会会员

　　中国心脏介入大会(CIT)工作组成员

　　黑龙江省医促会数字医学分会副主任委员

　　黑龙江省医师协会心衰专业委员会常务委员

　　黑龙江省医师协会高血压专业委员会委员

　　专业擅长：

　　1996年始从事心血管内科专业。对心血管内科疑难、急、危、重症诊疗经验丰富。2002年始专修心脏病介入治疗。2009年赴新加坡国立大学心脏中心研修冠状动脉介入技术一年。擅长冠状动脉支架安置术、心律失常射频消融术、起搏器安置术，先天性心脏病的封堵术等。年均实施1000余例心脏疾病介入诊疗手术。

　　洪珞珈

　　哈尔滨医科大学附属第四医院血液内科

　　主任医师、教授

　　博士、博士研究生导师

　　学术兼职：

　　黑龙江省自然科学基金评委

　　黑龙江省血液学会副主任委员

　　黑龙江省风湿病学会副主任委员

　　黑龙江省微循环血液流变学学会委员

　　黑龙江省抗癌协会肿瘤生物治疗委员会委员

　　哈尔滨市医疗保险特殊慢性病鉴定专家委员会委员

　　黑龙江女医师协会常务理事

　　现代生物学医学进展编委会常务编委

　　日本血液病杂志会员

　　CSCO协会会员

　　专业擅长：

　　从事医疗工作30余年，曾留学日本，擅长诊治营养不良性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等贫血性疾病，血友病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥漫性血管内凝血等出血性疾病，及发热待查等疑难杂症；擅长运用造血干细胞移植、基因生物治疗为主的新一代疗法治疗急慢性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等恶性血液病及恶性肿瘤性疾病。