中新网黑龙江新闻11月6日电(刘璐)近日，哈医大四院心内九病房与超声科介入团队紧密联合、协同救治一名97岁高龄危重患者。面对多病共存、循环状态脆弱的复杂病情，团队通过床旁超声引导下经皮肾造瘘引流，迅速解除尿路梗阻，打断“肾损伤—高钾—心衰”的恶性循环，为心衰的稳定管控创造了关键条件。在临床团队的全程救治和严密监护下，老人最终转危为安。

　　老人今年97岁，患高血压、糖尿病20余年，近期阵发性呼吸困难加重3天，在当地医院治疗未见缓解，辗转多家医院后来到哈医大四院心内九病房。李赫主任接诊后悉心排查，发现老人血钾明显升高，随时可能诱发恶性心律失常甚至心脏骤停；肾脏超声提示右肾重度积水，存在肾后性梗阻，血肌酐升至424μmol/L。治疗由此陷入两难：若不解除积水，肾功能异常将进一步加重心衰；而老人脆弱的心功能，又难以承受常规转运和手术打击。泌尿外科会诊后认为，超声引导下经皮肾造瘘是此时的最佳方案，可迅速解除上尿路梗阻，为稳定心功能争取空间。

　　方案确定后，李赫主任立刻联系超声科荆慧主任安排手术。荆慧主任得知患者循环状态脆弱，若转运至超声科介入室操作，途中风险极高，果断决定克服人员紧张和设备短缺的困难，安排介入组医生将超声介入设备推至心内九病房床旁。在实时可视化引导下，超声团队精准规划穿刺路径，局麻下顺利完成经皮肾造瘘，建立起通畅的肾盂引流通道。尿路梗阻迅速解除，心内科团队全程监护生命体征，随时应对心血管突发状况，术中患者生命体征平稳。

　　超声引导下经皮肾盂造瘘术

　　超声科介入诊区及介入手术场景图

　　心内九病房李赫主任团队根据引流情况和肾功能、血钾变化，动态调整心衰治疗方案，在解除梗阻的基础上稳定心功能、纠正内环境紊乱，并针对老人高血压、糖尿病等基础疾病进行综合管理。经过精心治疗和严密监护，老人心功能逐步稳定，血钾和肾功能指标改善，病情转危为安，最终安全出院返家。

　　超声介入团队荆慧主任表示，超声引导下经皮肾造瘘是超声科成熟开展的微创介入技术之一。这次手术面对高龄、多病共存、病情瞬息万变的复杂病例，我们与心内九病房密切配合，保证了患者的安全。超声介入的价值不仅在于某一项技术本身，更在于能随时走到临床一线，与兄弟科室形成合力，帮助临床解决实际难题，让高龄、危重、无法耐受常规手术的患者获得救治。

　　哈医大四院超声介入团队始终坚持“以患者为中心、患者至上”，持续深耕微创技术、主动服务临床，遇到危重患者不推诿、不嫌麻烦，用精准、微创的方式为临床各科室解决实际难题。此次97岁高龄危重患者的成功救治，是医院多学科协作(MDT)机制发挥作用的生动写照，体现了医院以患者为中心、以多学科协作攻克临床难题的综合救治能力。未来，医院将继续深化MDT机制，推动各科室优势互补、资源共享，不断提升高龄危重患者的救治水平，为更多患者守住生命防线。(完)