中新网黑龙江新闻11月6日电(李盼)腿脚莫名发麻、走路腿疼、手脚发凉，很多老年人以为只是“年纪大了、腿脚不好”，殊不知，这很可能是下肢血管堵塞、斑块钙化发出的危险信号。近日，哈尔滨市第二医院依托泛血管疾病一体化筛查诊疗体系，精准发现一名老年患者隐匿的下肢重度血管闭塞问题。普外甲乳血管外科团队攻坚克难，成功开展下肢动脉斑块旋切术。不用植入支架，就能清除坚硬钙化斑块，成功为患者打通闭塞下肢血管，让冰冷腿脚重获温热血流。

　　今年70岁的付大爷此前因冠心病、冠脉重度狭窄，在哈尔滨市第二医院心血管内三科顺利完成冠脉旋磨、球囊扩张手术，术后恢复状态稳定。当时通过哈尔滨市第二医院泛血管疾病管理中心的筛查，发现患者双下肢血管狭窄及闭塞。由于患者没有临床症状，因此家属并未同意进行进一步的治疗。但近几个月付大爷走路左腿明显酸痛且腿脚发麻，甚至有时走了几步就累得抬不起腿。

　　左图：造影显示腘动脉、胫腓干闭塞

　　右图：对病变血管进行斑块旋切

　　当付大爷来到医院就诊时，叙述了自己腿麻的症状。根据既往筛查的血管超声结果，医生立即给予患者下肢动脉CTA检查并启动多学科会诊。检查结果令人揪心：患者左下肢腘动脉、胫腓干完全闭塞，血管壁形成坚硬的环形钙化，下肢主干血管几乎完全堵死，仅存细小侧支勉强供血。足部动脉搏动基本消失，脚趾已经出现发黑、缺血疼痛的症状。如果继续拖延，极有可能出现下肢坏死、面临截肢风险。

　　由于患者血管钙化坚硬如石，传统普通球囊扩张很难击碎顽固斑块，常规治疗只能植入支架。但闭塞位置位于膝关节活动处，关节长期屈伸活动，极易造成支架变形、断裂、再次堵塞，远期效果差、风险高。为最大程度保留患者原生血管、规避支架后遗症、实现长效通畅，血管外科团队经过严谨术前评估，决定应用最新的减容技术—斑块旋切系统(Jetstream)，为患者进行斑块旋切介入手术。

　　左图：载药球囊扩张病变右图：最终造影显示腘动脉、腓动脉、胫后动脉顺利开通

　　手术在局部麻醉下微创开展，无需开刀、创伤极小。术中，医生通过纤细的介入器械精准抵达闭塞血管段，利用专业旋切系统，旋切、粉碎、抽吸掉坚硬钙化斑块，彻底清理血管内多年沉积的“血管垃圾”。斑块清理干净后，医生采用紫杉醇涂层球囊对血管进行精细化扩张修复，有效预防血管后期内膜增生，再次狭窄。全程零支架植入，最大程度地保留了患者自身原生血管结构与功能。

　　术后患者下肢血流瞬间恢复通畅，困扰许久的腿疼、麻木、冰凉症状消失。术后第二天，付大爷即可正常下床活动，真切感受到久违的足部温热感。他开心地说：“腿脚终于热乎了，走路也有劲了！”

　　泛血管疾病涵盖心脏、脑部、四肢全身血管，很多外周血管病变发病隐匿、早期无症状，极易被患者忽视。哈尔滨市第二医院泛血管疾病管理中心坚持“全域筛查、早发现、早干预、一体化诊疗”的救治理念。打破单一科室看病局限，实现全身血管疾病整体评估、精准筛查、系统治疗。

　　为突破传统手术方式的局限性，契合泛血管疾病精准干预、保留原生血管、长效通畅的诊疗理念，哈尔滨市第二医院普外甲乳血管外科团队积极深耕泛血管疾病全域诊疗，引入先进血管腔内斑块旋切技术，成功开展下肢动脉斑块旋切微创手术。未来，哈尔滨市第二医院将持续深耕泛血管疾病诊疗领域，积极引进、开展更多前沿微创诊疗技术，持续完善泛血管疾病多学科、一体化诊疗模式，精准破解各类血管疾病诊疗痛点，以更精湛的技术、更优质的医疗服务，为区域内广大血管疾病患者的健康保驾护航。(完)