中新网黑龙江新闻10月10日电(康艳立 董宇翔)近日，黑龙江省医院消化病院南岗院区普外科一病房徐善勇、姜峰奇医生团队，成功为一名胃底近食管巨大间质瘤患者实施腹腔镜下胃巨大间质瘤切除术。肿瘤直径超过10厘米，紧贴食管胃结合部。手术团队在完整根治肿瘤、达到R0切除标准的同时，成功保全了食管通畅性及胃部正常生理功能。目前患者恢复良好，已顺利康复出院。

　　据了解，家住哈尔滨市香坊区的戴先生(化名)连续十余天出现黑便症状，自行服用胃药后未见好转，随即前往黑龙江省医院消化病院南岗院区就诊。入院检查发现，戴先生血红蛋白不足90g/L，已达到中度贫血标准，提示存在长期慢性上消化道出血。消化内一科穆丽雅医生高度重视这一不明原因出血病例，第一时间为戴先生完善胃镜及超声内镜检查。镜下所见令人揪心：胃底前壁可见巨大隆起性病变，病灶表面形成深大溃疡、覆白苔；超声内镜进一步探及肿物来源于胃底固有肌层，呈低回声改变，结合影像学特点，高度考虑为胃间质瘤。

　　为进一步明确诊断、制定精准手术方案，消化内一科即刻邀请普外一科副主任医师、外科学博士姜峰奇会诊。经综合评估，患者转入普外一科继续系统治疗。

　　转入普外一科后，徐善勇、姜峰奇医生团队为患者完善腹部增强CT检查，最终确诊为胃底巨大胃肠间质瘤。肿瘤直径超过10厘米，瘤体内部已出现坏死、囊变改变，且位置十分特殊——紧邻食管胃结合部，也就是贲门位置。这给手术带来了两大核心难题：一是必须完整剥离切除肿瘤，严格达到R0根治切除标准，杜绝术后复发风险；二是必须精准保护食管和贲门结构，保障食道通畅、保留胃功能，避免术后出现吞咽困难、反流、胃功能受损等并发症。

　　手术方案确定后，由姜峰奇副主任医师主刀，为戴先生进行了腹腔镜下胃肿瘤切除术。术中探查发现，肿瘤紧邻食管，表面布满大量粗大血管，稍有不慎便可能引发大出血。手术团队凭借丰富的腹腔镜手术经验和扎实的解剖功底，采用高清4K、3D腹腔镜设备，立体清晰地辨识病灶边界、食管及胃部正常组织，精准切除巨大肿瘤，完整切除病灶后精细重塑食管结构、缝合手术切缘。整场手术几乎零出血，时长仅约1小时。术后患者胃肠功能恢复良好，无任何不适症状。

　　姜峰奇副主任医师对此表示，胃肠间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，生物学行为从良性惰性病变到高度恶性病变均有可能。肿瘤体积越大、核分裂象越高，恶性程度越高。同时，肿瘤位置直接决定手术难度与术式选择，贲门、十二指肠等特殊部位的间质瘤，一直是胃肠外科领域的高难度手术。

　　其进一步解释，胃肠间质瘤外科诊疗强调术中轻柔精细操作，完整保护肿瘤假包膜，将肿瘤标本置入标本袋完整取出，杜绝肿瘤种植转移。与传统开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，目前已成为胃肠间质瘤外科治疗的重要术式选择。黑龙江省医院消化病院常年承接全省大量不明原因消化道出血患者的诊治工作，积累了丰富的疑难消化道疾病诊疗经验，其中不少出血病例最终确诊为胃肠间质瘤。

　　姜峰奇副主任医师特别提醒广大市民：胃肠间质瘤早期多无典型症状，随着肿瘤增大可能出现黑便、腹痛、贫血、腹部包块等表现，极易被忽视。建议40岁以上人群将胃肠镜纳入专项体检项目，实现胃肠道疾病的早发现、早诊断、早治疗，避免小病灶发展为巨大疑难肿瘤，降低手术风险与健康隐患。(完)