中新网黑龙江新闻10月3日电(张润楠 刘欣儒)为献礼哈尔滨医科大学百年校庆，持续提升疑难危重症诊疗能力，9月18日，哈尔滨医科大学附属第一医院在学术报告厅举办第十九期疑难复杂重症病例讨论会。哈医大一院神经内科张忠玲主任，医务科李峒作主任出席会议。神经外科、医学影像科、病理科、肿瘤科等多学科专家参与研讨。本次病例讨论会由神经内科一科赵秀丽教授主持，陈洪苹教授进行病例汇报。

　　本次研讨病例为一名46岁男性患者，有32年吸烟史，每日吸烟10支。患者于2025年8月无明显诱因出现间断钝性头痛，伴随头昏沉感，初期无肢体麻木无力等表现，头部影像学检查提示左颞顶占位性病变。为明确病变性质，患者于哈医大一院神经外科接受ROSA机器人辅助颅内病变穿刺活检术，术后病理倾向非肿瘤性病变。给予脱水降颅压、糖皮质激素(地塞米松)等药物治疗后，患者症状一度缓解。

　　神经内科一科陈洪苹教授汇报病例

　　治疗十余天后，患者头痛再次加重，并新发右侧肢体无力且持续不缓解，于2025年9月1日再次入院。查体提示患者神志清楚、言语流利，右侧肢体肌力5级，其余神经系统查体未见明显异常。

　　入院后，医疗团队系统梳理患者全部病程资料并复核影像学资料：8月5日头颅磁共振提示左颞顶占位，病灶周围存在大片水肿；8月6日头部CT可见左颞顶约22毫米稍高密度病灶，周围脑组织水肿并呈特征性脑回样改变；MRIT1增强可见病灶呈类圆形、斑点状异常强化，病灶内部信号不均；9月3日复查头颅磁共振提示病灶出现进展，左颞多发团块、斑点状异常信号，部分病灶短T2改变，病灶周围大面积水肿致左侧脑室受压、中线结构向右侧移位；增强扫描可见病灶呈厚环状、结节样及斑点状混杂强化。颅内占位病变性质错综复杂，肿瘤、炎症、脱髓鞘病变均可呈现相似影像表现。该患者前期穿刺病理提示倾向非肿瘤病变，激素治疗虽短暂见效，但病情短期内进展加重，给临床诊断带来巨大挑战。

　　神经内科一科赵秀丽教授主持会议

　　多学科讨论环节，各学科专家展开深度剖析：磁共诊断中心王巍主任对比不同时间节点影像序列，解读病灶信号演变、水肿范围、强化模式变化背后的临床意义；神经外科结合ROSA机器人穿刺手术流程，分析颅内占位活检取材选择对病理结果的影响，刘利主任强调须坚持临床—影像—病理三者结合、动态追踪，不宜凭单次病理或短期疗效定论；病理科讲解颅内病变病理判读难点，分析“假阴性”病理结果的潜在诱因；神经内科围绕脑肿瘤、炎性脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染等疾病进行鉴别梳理，复盘诊疗经验。

　　神经内科张忠玲主任在总结中指出，疑难病例讨论是落实医疗核心制度、传承临床经验、培养青年医师临床思维的重要平台。面对临床与影像表现不典型的颅内病变，应保持审慎思维，依托MDT机制打破专科壁垒、凝聚多学科智慧，最大限度减少漏诊误诊，守护患者生命健康。

　　神经内科主任张忠玲教授作总结点评

　　哈医大一院将持续常态化开展疑难复杂重症病例研讨，聚焦神经系统疑难危重疾病，不断优化多学科协作诊疗模式，进一步提升疑难重症救治能力，为广大患者提供更加精准、规范的医疗服务。(完)