中新网黑龙江新闻9月21日电(康艳立 董宇翔)近日，黑龙江省医院香坊院区消化内三科祝喜萍团队攻克高难度微创诊疗难题，成功为一名62岁女性患者实施直肠近环周巨大肿瘤内镜下黏膜剥离术(ESD)。面对范围超10厘米的罕见直肠巨大病变，团队凭借精湛的毫米级微创技术，完整剥离肿瘤病灶，在根治早期癌症的同时，成功保留患者肛门功能，使患者免于永久性腹壁造瘘的痛苦，用高精医疗技术守护患者健康与生活尊严。

　　据悉，62岁的白女士(化姓)因持续出现黏液便，前往黑龙江省医院香坊院区就诊。经肠镜检查发现，其直肠内存在一处近乎环周生长的侧向发育型肿瘤，病变跨越多个直肠皱襞，累及范围超过10厘米，属于临床上并不多见的巨大直肠病变。由于病灶距离肛门口较近，如果采取传统外科手术方式，将无法保留肛门，患者术后需要终身佩戴腹壁造瘘袋，不仅会严重影响日常生活质量，也会带来不小的心理压力和护理负担。白女士及家属保肛的意愿十分强烈，希望在切除肿瘤的同时尽可能保留自身生理功能。该院消化内三科祝喜萍主任带领团队全面评估患者病灶特点、病情进展以及身体综合情况后，决定迎难而上，选择高难度的内镜微创ESD技术，力求实现肿瘤根治与保留肛门的双重目标。

　　本次手术面临重重考验，超大的病变范围、复杂的褶皱形态，要求术者不断调整内镜角度，全程维持毫米级别的剥离平面，操作稍有不慎，就会发生穿孔、大出血等严重风险。同时，直肠靠近肛门部位黏膜下层血供十分丰富，剥离过程中极易出血，干扰手术视野，进一步加大了操作难度。手术中，祝喜萍主任凭借娴熟的内镜操控技巧与丰富的ESD临床经验，在狭长的直肠腔内建立黏膜下隧道，沿着固有肌层表面仔细开展剥离操作。整台手术历时近3个小时，病灶被完整切除，术中没有出现穿孔等并发症，手术顺利完成。

　　术后病理结果回报，该病变为黏膜内癌，侧切缘及底切缘均为阴性，达到内镜下治愈性切除标准。黏膜内癌未突破黏膜肌层，淋巴结转移风险极低，切缘阴性代表病灶已经完整清除，患者无需再接受放化疗等后续治疗，目前白女士恢复情况良好，肛门功能得到完好保留。

　　据相关临床资料，结直肠ESD平均切除标本尺寸为40毫米，中位手术时间为60分钟，该患者的病变规模远远超出常规水平。祝喜萍团队此前已多次完成高龄、复杂直肠病变的保肛切除手术，曾为一名69岁患者成功切除10×9厘米的直肠病变，同样实现治愈性切除。此次手术的成功，充分展现出黑龙江省医院消化内科处理复杂疑难病例的技术实力，也再次证明，对于经过严格筛选的巨大直肠黏膜内癌，ESD可以有效替代外科手术。内镜下治愈性切除，既保障肿瘤治疗的安全性，又能够规避永久造瘘带来的生活质量下降和长期护理成本增加，最大程度维护患者的生存尊严，为龙江地区消化道疑难病患带来更加优质、人性化的微创诊疗选择。(完)