中新网黑龙江新闻9月18日电(刘璐)近日，哈医大四院妇科二病房胡春杰主任接诊了一位由急诊入院的84岁老人。她因腹痛、腰痛就诊，口齿不清，只能用手比划下腹疼痛，痛得直不起腰，面容痛苦。外院盆腔CT提示：宫内有节育器、宫腔少量积液、左附件区可见约4×3cm包块；腰椎CT仅提示腰椎退行性变，其余检验结果未见明显异常。

　　入院后，胡春杰主任没有把目光简单停留在“附件包块”“宫腔积液”上，而是立即仔细查体：老人腹软，下腹部压痛、反跳痛均不明显。根据多年诊治经验，判断患者可排除妇科急腹症可能，随后紧急复查相关化验及全腹增强CT，结果仍无明显异常。

　　团队迅速联系普外科、骨科、影像科进行多学科会诊。会诊中，骨科与影像科结合老人高龄、疼痛特点等，高度怀疑骨质疏松性椎体压缩骨折。进一步行压脂序列核磁共振检查后，最终明确：老人为腰椎压缩性骨折。骨科医生表示，相当一部分老年人发生压缩性骨折时，会以下腹痛、腰痛为首发症状就诊；从影像学上看，新发腰椎骨折在普通CT中很难发现，往往需要压脂核磁才能识别。从老人入院到明确诊断，仅用36小时，为后续治疗赢得了宝贵时间。

　　医生提醒：老年人不明原因腹痛，别忘了查腰椎。高龄、绝经后女性、骨质疏松人群是椎体压缩性骨折的高危人群。部分患者没有明显外伤，可能只是轻微弯腰、咳嗽、坐车颠簸，甚至无明显诱因。首发症状也可能不是典型“背痛”，而是腹痛、腰痛、腰直不起来、翻身痛、起坐痛，容易被误认为胃肠、妇科、泌尿系统疾病。若普通CT未见明显骨折，但老人疼痛剧烈、活动受限，应听从专科医生建议，必要时完善压脂MRI等检查。腹痛原因复杂，及时到正规医院接受多学科评估非常重要。

　　此次快速诊断，既体现了哈医大四院妇产科团队面对“临床表现与辅助检查不吻合”时的缜密与警惕，也体现了多学科协作的优势。面对复杂病情，不轻易放过任何一处疑点，往往就是突破诊断困局的关键。多问一句、多查一步、多学科协作，就可能为老年患者赢得宝贵的救治时间，也为后续治疗争取更多主动。(完)