中新网黑龙江新闻9月14日电(衣晓峰)金秋时节，气温转凉，气候干燥，受昼夜温差、宠物发情、领地意识增强等多重因素影响，家养宠物及流浪猫狗情绪躁动不安，攻击行为明显增多，动物抓咬伤进入年度高发阶段。

　　秋季动物致伤高发，面部损害病例增多

　　日前，来自黑龙江省第二医院整形外科李国良主任团队的一项急诊临床统计显示，入秋以来，科室每周平均接诊犬猫抓咬伤患者近30例，就诊人群覆盖儿童到成人各个年龄段。

　　观察结果表明，患者伤情轻重差异巨大，轻者仅为表皮抓伤、浅表咬伤，重者为深部组织撕裂、大面积软组织缺损，甚至面部器官离断等重度损伤，不仅威胁身体健康，还会带来容貌损毁的巨大风险。一个不争的事实是，不少市民存在认知误区，觉得自家宠物性格温顺不会伤人，因此放松日常防护；同时大众对于离体组织保存、救治黄金时间等急救知识普遍匮乏，一旦遭到严重外伤，很容易错失最佳救治时机，遗留永久外观缺陷与功能障碍。

　　今年9月上旬，李国良团队接诊了一例罕见重度犬咬伤病例，患者鼻翼完全离断。医院依靠成熟的显微外科技术，顺利完成高难度鼻翼全层组织再植术，同时恢复鼻部外形与鼻腔生理功能，为秋季重度动物致伤的临床救治积累了宝贵经验。

　　鼻翼离体辗转求医，显微技术攻坚克难

　　一位27岁的男青年，在家照料宠物犬时，突遭狗狗狂躁攻击，鼻翼组织完全离断、造成全层缺损。事故发生之后，患者紧急使用冰袋对离体鼻翼组织做低温保存，辗转多家医院寻求医治。

　　由于这一损伤属于面部极重度复合外伤，皮肤、软骨、黏膜、微细血管多层结构一并受损，创面污染严重，鼻部血管管径纤细，血管吻合难度极大，常规医疗手段很难实现离体组织再植成活，多家医院均无法开展此项修复术。面临鼻部永久缺损、面部严重毁容的局面，患者慕名来到黑龙江省二院整形外科就诊。

　　入院后，李国良带领团队快速完成查体与全面伤情评估。检查确认，患者除鼻翼全层离断之外，还伴有鼻部微小动静脉断裂、软骨碎裂、鼻腔黏膜多处撕裂等毁损重创。此时，离体组织再植窗口期十分有限，加之创面污染，术后存在血管危象、感染、组织坏死、局部畸形挛缩等多重高危风险，给修复手术带来重重障碍。

　　考虑到患者年龄较轻，对容貌修复期待甚高，离体鼻翼经低温保存后组织活性较好，具备再植手术指征。科室随即组织病例研讨，结合个体伤情制定精细化显微再植方案，在保障组织存活率的前提下，兼顾鼻部美学形态与鼻腔正常生理功能。

　　手术中，李国良团队首先彻底清创消毒创面，清除污染物与坏死组织，消除术后感染隐患，对离体鼻翼进行低温灌注保护，最大限度保留组织活性。借助高倍手术显微镜，团队对肉眼难以分辨的鼻部微小动静脉开展分离与吻合，重建离断组织的血液循环通路。

　　血运重建完成后，团队分层复位鼻腔黏膜、鼻翼软骨与表层皮肤，精准对齐各层组织，使用美容可吸收缝线做分层减张缝合，尽量避免术后瘢痕形成。整台手术操作精细，术中出血量仅5毫升，有效降低了手术创伤。

　　精细监护保障康复，普及伤后急救常识

　　术后严密的监护管理，直接决定再植组织能否顺利成活。李国良团队24小时不间断监测患者再植鼻翼的皮瓣温度、皮肤色泽、血运状态，实时排查血管危象、淤血、组织坏死等各种险情；同步实施抗感染、消肿、改善微循环、抗瘢痕等对症治疗，一对一告知术后护理禁忌，严禁外力触碰挤压、用力擤鼻涕、大幅度面部活动等行为，规避一切干扰组织愈合的诱因。

　　经过系统护理与康复干预，患者离断鼻翼组织顺利成活，创面一期愈合，未出现感染、血管栓塞、组织坏死等并发症。术后一个月复诊，其鼻翼形态平整规整，瘢痕逐步淡化，鼻腔通气、感知功能全部恢复正常，彻底摆脱了毁容带来的心理压力。

　　结合换季高发的动物致伤病例，李国良主任提醒说：秋季风干物燥，气温起伏大，宠物身体燥热、神经敏感度提升，轻微刺激就可能应激伤人；同时秋季是宠物二次发情期，未绝育犬猫激素波动，护食、护崽、领地防御本能变强，一向温顺的家养宠物，也可能骤然变脸下死手。再加上秋季市民户外活动增多，衣物单薄防护减弱，进一步加大被抓咬的概率。

　　李国良特别提示，发生面部器官离断这类极重度外伤，普通清创缝合无法确保组织成活，必须依靠显微外科术式完成血管、软骨、黏膜多层重建。事故发生后，要用干净纱布包裹离断组织，冰袋低温保存，切记不可冰块直接接触组织造成冻伤，务必在68小时黄金窗口期内赶往有救治能力的正规医院。

　　与此同时，日常防护上，不要挑逗正在进食、睡眠、处于孕哺期的猫狗；宠物及时绝育驱虫，降低攻击倾向；看护好老人与孩童，远离流浪猫狗。如遭遇抓咬、撕裂、组织离断，不要自行处置伤口，需立刻到正规医疗机构就诊，以防范狂犬病、伤口感染、面部畸形等严重后果。(完)