中新网黑龙江新闻9月1日电(刘璐)近日，哈医大一院泌尿外科二病房王春阳教授团队先后为两位输尿管狭窄合并肾盂结石的患者，成功实施了机器人辅助腹腔镜肾盂瓣输尿管成形联合肾盂切开取石术。该手术充分结合医生精准施治和机器人平台细致操作的优势，单次手术解决肾盂输尿管连接部梗阻和结石两个临床问题，有效清除结石并延缓肾积水进展，在缩小切口、避免二次手术的同时，保护肾功能、改善患者生活质量，为此类患者的微创治疗提供了新的选择。

　　1年前，43岁的李先生(化名)体检发现左侧输尿管结石并左肾重度积水，由于病情复杂，手术难度较高，他慕名来到哈医大一院泌尿外科二病房就诊。经充分的术前检查发现，李先生左侧肾盂输尿管连接部存在约7cm长段狭窄，加之合并肾盂多发结石及反复积水感染，治疗难度进一步加大。李先生的情况并非个例，25岁的小张也面临类似的困扰。不同的是，小张发现双肾积水3年，一直未予重视，直至近期到门诊就诊，经王春阳教授检查后发现，一侧肾脏近似无功能，而另一侧肾盂输尿管交界处存在更为严重的渗出性改变，手术更具紧迫性和挑战性。

　　治疗肾盂输尿管连接部狭窄的经典术式为离断式肾盂成形术，但如果狭窄段较长、吻合口张力大、血运差，则术后再狭窄风险高。同时，肾盂内多发结石需同期处理，这对手术方案设计和术中操作精度提出了更高要求。针对上述两位患者的情况，王春阳教授团队经过充分论证、反复研究，决定采用机器人辅助腹腔镜肾盂瓣输尿管成形联合肾盂切开取石术。手术在助手于逸鹏、手术室器械护士王久亮和麻醉科团队的通力配合下顺利完成，术后两位患者恢复良好，按期出院。

　　近年来，输尿管狭窄发病率逐年上升，病因既包括先天性发育异常，也与结石、肿瘤、炎症等后天疾病相关。若未能及时干预，患者可能继发结石、反复感染，甚至出现肾功能受损乃至完全丧失。王春阳教授表示，依据患者的具体病情、手术条件与技术能力制定个体化、精准化的治疗方案，是输尿管狭窄治疗的关键。与经典的离断式肾盂成形术(切除狭窄段后端端吻合)不同，非离断式肾盂瓣成形术可保留肾盂输尿管连接部的连续性，利用肾盂前壁或后壁的冗余组织制作带蒂瓣片，向下翻转嵌入狭窄段，从而扩大管腔直径。

　　这一术式优势显著，无需切除狭窄段，因而不产生吻合口张力，肾盂瓣自带的血供又使其愈合能力优于游离移植物，同时充分利用扩张的肾盂壁冗余组织，以更小创伤实现更充分的功能重建。对于长度超过5cm的狭窄段，传统离断式成形往往因吻合口张力过大而无法完成，或需借助口腔黏膜补片、肠道替代来“桥接”缺损，无论哪种方案都会显著提高手术复杂度与并发症风险。在此基础上，机器人平台提供的10~15倍放大视野、灵活的操作自由度与卓越的稳定性，使瓣片设计、剥离精度与缝合质量进一步提升；肾盂内多发结石还可同期取出，一次手术解决两个核心问题，显著减少了患者的麻醉次数和住院时间。

　　哈医大一院泌尿外科二病房始终坚持“以患者为中心”的服务理念，在王春阳主任的带领下，大力开展微创技术。如今，科室在机器人肾移植、零缺血机器人肾肿瘤保肾、单孔机器人前列腺癌根治、机器人一体位肾盂输尿管癌根治、机器人原位新膀胱、机器人尿路重建、机器人前列腺增生、泌尿系结石、压力性尿失禁等众多领域积累了丰富的临床经验，已形成标准化流程，让更多患者获得更精准、更优质的诊疗服务。(完)