中新网黑龙江新闻5月12日电(王石磊 叶鸿)近日，哈尔滨市红十字中心医院产二科联合介入科、输血科、麻醉科、心内科、手术室、普外科、新生儿科等多科室协作，成功为一名38岁前置胎盘伴胎盘植入的孕妇实施剖宫产术，母婴平安。

　　据悉，患者刘梦(化名)于妊娠22周时在该院产二科产检，超声检查结果见患者为前置胎盘，胎盘恰好附着于头胎剖宫产留下的子宫瘢痕处，门诊产检医生项丹根据超声结果判断其胎盘植入风险极大，遂嘱咐她定期复查。妊娠33周+4天时，刘梦在医生建议下入院待产，原因有二：一是她患有严重心律失常，二是胎盘植入患者孕晚期易出现无痛性出血，而其家距医院较远。综合上述因素，医生决定让她提前入院。

　　临近孕晚期，刘梦的无痛性宫缩越发频繁，同时，复查动态心电早搏次数也有增多趋势。虽然刘梦已经尽力调整自己的心态，但焦虑免不了影响她的睡眠，这也不利于稳定宫缩和心律。经过多学科的MDT讨论会诊，决定在妊娠36周+4天时行剖宫产术。一切准备就绪后，刘梦被送入手术室。

　　为防范术中大出血风险，剖宫产术前先通过介入手术为患者筑牢安全防线。产二科、介入科、手术室、输血科紧密调度衔接，介入球囊成功置入患者髂内动脉，在“子宫上游”筑起一道”大坝”，随时准备阻断失控的“洪水(子宫出血)”。输血科血源到位，随后患者直接转入手术室，由妇产科专家张卉教授、产二科刁芳主任及戚雅楠医生共同实施剖宫产术。手术在紧张有序的氛围中展开：医生逐层切开皮下组织进入腹腔，见到子宫下段表面因胎盘植入而怒张如小拇指粗细的一根根血管，选择避开胎盘的位置打开子宫；介入科医生全程护航，和产科医生保持高度一致，根据术中子宫情况随时调整球囊压力，从髂内动脉“上游”阻断大部分子宫血流，为产科团队争取到充足的子宫修补缝合止血时间。

　　在多学科医护人员的协同努力下，一名婴儿顺利降生，母婴平安，患者随后安全返回病房。术中出血约1200毫升，输血科提前备齐所需血制品，麻醉科医生严密监测血压、脉搏以守护生命防线，手术室护士则时刻关注静脉通道，确保抢救药物与血制品及时输注。

　　张卉教授提醒，虽然该病例看起来有惊无险，产检发现了胎盘植入的问题后医疗团队积极应对，制定了严谨完备的诊疗方案，但临床中产科医生仍希望尽量避免初次剖宫产，从源头减少这种”高难度”的病例。头胎剖宫产并非“一劳永逸”，反而可能埋下隐患。前置胎盘伴胎盘植入的“罪魁祸首”，正是前次剖宫产形成的瘢痕子宫。对于每一位准妈妈而言，分娩方式的选择(顺产或剖宫产)是孕期面临的共同课题。张卉教授强调，对母婴而言，顺产通常优于剖宫产——只要准妈妈做好孕期准备，如合理饮食、控制体重、适当运动、积极的心理建设，绝大多数人是可以安全顺产的；若存在骨盆狭窄、胎儿臀位、或产妇有某些并发症等无法顺产的情况，则不必勉强。“剖宫产术后的子宫，彩超下外形可能与正常子宫无异，但解剖学上正常组织已被瘢痕替代，好比失去弹性的橡皮筋，急剧拉伸就可能断裂，这是瘢痕子宫再次妊娠的最大风险。”她同时指出，一胎剖宫产并非再次剖宫产的绝对指征，是否能自然分娩需具体评估。

　　对于计划备孕的女性，若需接受子宫肌瘤核除等妇科手术，可由经验丰富的产科与妇科医生共同评估手术必要性及方式，以降低瘢痕子宫带来的远期风险。有过一次剖宫产史的女性，再次备孕前应提前到医院评估子宫切口愈合情况；孕期需规范产检，密切监测子宫瘢痕状态，一旦出现异常腹痛、出血等症状，需立即就医，避免严重后果。若有二胎、三胎计划，头胎更应谨慎选择分娩方式，优先考虑顺产，分娩时可借助分娩阵痛、导乐分娩等促进自然分娩，从源头减少瘢痕子宫带来的远期妊娠风险。(完)