中新网黑龙江新闻5月9日电(李盼)每个人都经历过腹泻，如果认为吃几粒止泻药、喝几杯水就没事了，那你就大错特错了。近日，哈尔滨市第二医院心血管内二科接诊一位因腹泻导致肺栓塞的患者，医护人员们精准判断，紧急施救，最终患者才转危为安。

　　齐大娘今年72岁，几天前因心前区不适、胸闷、腹泻，被家人送至哈尔滨市第二医院心血管内二科就诊。因其既往有高血压病史30年，入院后医生为她进行了各项相关检查。就在检查的过程中，齐大娘突然晕厥且大小便失禁，此时血氧饱和度已经低至78%。

　　“排除急性脑梗死情况下，基于严重腹泻且D二聚体升高，患者很有可能是肺栓塞！”心血管内二科主任刘晶说，并立即为患者进行肺动脉CTA与下肢血管彩超检查。肺动脉CTA检查提示，患者左右肺动脉及其分支管腔内可见多发充盈缺损影。心脏超声显示：右心上限值，肺动脉高压(中度)，下肢血管彩超检查未见异常。由此可以判定患者确实为急性肺栓塞。刘晶主任紧急对其进行风险评估，进行药物溶栓治疗。2小时后，齐大娘胸闷好转，血氧饱和度升至90%，成功脱离危险，目前患者恢复良好。

　　本以为是腹泻，为什么变成了急性肺栓塞了呢？心血管内二科主任刘晶介绍，肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征，最为常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，血栓脱落随着血液循环迁移到肺动脉发生阻塞，便会引发一系列呼吸循环障碍。

　　腹泻本身通常不会直接导致肺栓塞，但在某些情况下，腹泻可能通过以下机制增加肺栓塞的风险。脱水与血液浓缩频繁腹泻会导致身体大量失水，引起脱水和电解质紊乱，使血液浓缩、黏稠度增加，血流速度减缓，从而促进血栓形成。某些感染性腹泻(如沙门菌、志贺菌感染等)可能引发全身炎症反应，激活凝血系统，使血液处于高凝状态，增加血栓形成的可能性。

　　刘晶主任提醒：若腹泻后出现以下症状，需警惕肺栓塞可能，应及时就医。突发呼吸困难、胸痛、胸闷；头晕、晕厥；下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等。早期诊断和治疗对肺栓塞至关重要，建议高风险人群(如老年人、肥胖者、长期卧床者等)在腹泻期间注意补充水分、适当活动，并密切关注身体状况。

　　科普知识小课堂

　　一、什么是肺栓塞？

　　肺栓塞，就是身体其他部位(通常是下肢深静脉)形成的“血块”(血栓)脱落，像“马路杀手”一样随血流堵塞了肺部的血管(肺动脉)。一旦肺部血管被堵，会立刻引发两个致命后果：一是气体交换中断，身体陷入严重缺氧；二是心脏泵血阻力骤增，可能导致右心功能急剧下降和心脏骤停。因此，它是一种起病急、进展快、死亡率极高的危重症。

　　二、如何发现和诊断？

　　肺动脉CTA：诊断的“金标准”，能清晰看到血栓位置。但案例中因患者肾功能问题(造影剂可能加重负担)未能立即使用。 肺动脉造影：尽管有创，但在紧急情况下，它能明确诊断并直接进行介入治疗，实现诊疗一体化。

　　三、如何治疗？

　　治疗就是和时间赛跑，目标是开通的血管，挽救生命。分层的治疗策略：

　　1.抗凝治疗：初期治疗。使用药物血栓变大，靠身体自溶。

　　2.溶栓治疗：病情加重时使用。通过药物快速溶解血栓。

　　3.介入手术：案例中的关键一步。下腔静脉滤器植入，相当于在血栓通往肺部的“主干道”(下腔静脉)上放一个“滤网”，拦截可能脱落的血栓，防止再次栓塞。

　　四、如何预防肺栓塞？

　　肺栓塞虽然凶险，但可防可控。警惕下肢深静脉血栓：肺栓塞的血栓大多来自下肢。若发现单侧腿肿、疼痛，务必及时就医。避免久坐久卧：长时间不动(如长海报行、卧床)是诱因。每隔1-2小时应活动，多喝水。高危人群需注意：肿瘤患者、术后卧床者、孕产妇等风险较高，可咨询医生是否需要物理或药物预防。(完)