中新网黑龙江新闻9月5日电(王石磊 马冀)乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象，从而发生癌变出现的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤发病率中高居榜首，严重威胁女性的健康。

　　1、乳腺癌症状有哪些？

　　乳腺癌早期常出现乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移出现多器官病变，从而威胁患者生命。

　　2、如何发现早期症状？

　　早期发现乳腺癌有两种策略：一是自我检查；二是到医院检查，医院专科检查能够在出现症状之前识别癌症。

　　自查方法：女性从18岁开始要定期自查乳腺，一般每月检查一次，检查时间在每次月经过后的1-2周为宜。无月经者，每月找固定一天进行自查。

　　看：观察乳房是否对称，有无凸起、凹陷或湿疹；

　　触：环状顺时针方向轻压乳房，感觉是否有硬块；

　　卧：平躺，肩下放一枕头，重复“触”的动作；

　　挤：以大拇指和食指挤压乳头，注意有无异常分泌物。

　　发现以下异常情况时，应及时就诊

　　乳头改变，包括乳头溢液、乳头内陷或乳头湿疹样改变，如瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等；

　　乳房肿块，腋窝或锁骨上肿块；

　　乳房皮肤改变或轮廓改变，如皮肤红肿、破溃、橘皮样改变、“酒窝”征或局部隆起等；

　　与月经周期无关的乳房疼痛。

　　3、乳腺癌高危人群有哪些？

　　建议大于40岁的女性，每年到医院行一次乳腺筛查，小于40岁的女性，两年行一次筛查；有乳腺癌家族史的女性，大于35岁就要每年筛查一次。

　　4、乳腺癌需要做哪些检查？

　　乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺MRI

　　在上面的检查结果提示怀疑乳腺癌时，需要进行进一步的检查。

　　乳腺穿刺活检

　　用穿刺针穿刺可疑乳腺组织，抽取肿物内少量细胞或组织进行病理诊断来明确病变性质。病理诊断是恶性肿瘤诊断的金标准，诊断结果给后续手术、化疗、靶向治疗、放疗等治疗措施和手段的合理选择、安排提供保证。

　　5、乳腺癌如何治疗？

　　医生根据患者身体情况、病理类型、肿瘤侵犯范围(临床分期)和发展趋势等具体情况制定治疗方式，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

　　6、乳腺癌患者术后如何进行患肢康复训练？如何评价患肢康复效果？

　　术后早期合理、循序渐进的患肢功能锻炼是改善术后患者肢体功能障碍最直接、有效的方式。可促进患肢淋巴回流，降低淋巴水肿的发生率，促进肩关节活动度的增加，提高生活质量。

　　术后患肢渐进式功能锻炼：

　　乳腺癌术后患肢功能锻练宜早进行，术后24小时内在护士指导下从握拳、屈腕等开始训练，应注意循序渐进，避免过度疲劳，适可而止。

　　术后1-2天：肩关节制动，可做握拳、伸指、屈腕运动；

　　术后3-4天：前臂伸屈运动；

　　术后5-7天：患侧手摸对侧肩、同侧耳(可用健肢托患肢)；

　　术后8-10天：练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°；

　　术后10天：根据体力和伤口愈合情况，逐渐做上肢抬举、旋转、外展和爬墙等运动，可借助器械锻炼，一般在1~2个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。

　　功能锻炼的达标要求：

　　两周后患侧上臂能伸直、抬高，绕过头顶摸到对侧耳朵。达标后仍需继续进行功能锻炼。锻炼持续时间应在6个月以上，前3个月尤为重要。2~3个月上臂可达到轻松活动的程度，患肢无明显肿胀、疼痛，自我感觉较轻松，动作灵活，无麻木感，患侧肢体可以越过头顶摸到对侧耳朵，即为患肢康复效果较好。

　　7、乳腺癌患者术后术侧上肢水肿怎么办？

　　(1)患者需排除肿瘤复发、感染等情况，可佩戴弹力手臂套以促进淋巴液回流。

　　(2)注意保护患肢，手臂有轻微肿胀，可通过休息并抬高手臂缓解，还可以由专业治疗师进行淋巴引流按摩，此外还有空气压力泵、微波、药物、手术等治疗方法。

　　(3)加强患侧上肢的功能锻炼，避免上肢受压及长时间下垂，注意皮肤保护，如发生淋巴水肿应及时就医。

　　8、乳腺癌患者术后如何避免患侧肢体感染？

　　为避免肢体感染应保持患侧上肢的清洁、干燥。勤剪指甲，避免抓挠甚至皮肤破损。避免蚊虫叮咬、冻伤、烫伤或长时间阳光暴晒，保持皮肤屏障的完整。一旦出现细小破损，应立即予局部消毒并用创可贴覆盖，定期更换至伤口愈合。若局部出现红肿等症状应及时就医。

　　9、乳腺癌患者化疗后出现患肢乏力怎么办？

　　疲劳、乏力是化疗常见的副反应，为缓解不适，建议患者：

　　(1)日常以休息为主，避免劳累，避免高强度体力劳动，适当锻炼如散步、慢跑、太极拳等。

　　(2)按医嘱定期完善血常规检查，及早发现化疗后骨髓抑制，及早治疗。

　　(3)营养摄入不足所致的乏力可以通过强化止吐方案，摄入鱼、虾、蛋等优质蛋白得到缓解。

　　(4)重视排便不畅的情况，及时给予开塞露、乳果糖等缓解症状。

　　10、乳腺癌患者饮食方面有哪些禁忌？

　　遵循营养均衡原则：多菜多肉多维C，戒烟戒酒戒腊肉。多蒸多煮多汤涮，戒烤戒炸戒爆炒。术后要特别注意补充富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白如牛肉、鱼肉等。

　　雌激素长时间摄入肥胖、高脂、饮酒都是乳腺癌的高危因素，所以少吃高糖、高脂、油腻的食物，比如油条、奶油、奶茶、月饼等。

　　乳腺癌患者需在饮食上尽量减少富含动物雌激素的食物，包括蜂蜜、蜂王浆、雪蛤、动物胎盘等；但可食用豆制品类食物。

　　胎盘中含有大量雌激素，不管是乳腺癌患者还是健康女性都不可食用。添加元素不详的补品可能含有雌激素，需慎用。

　　靶向治疗的患者需忌呋喃香豆素高的食物，如：西柚、柑橘、黑桑葚、野生葡萄、石榴、黑莓、无花果等，因为含有呋喃香豆素的食物会影响肝脏对靶向药的代谢，从而导致药物不能被及时排出，增加副作用。

　　11、如何进行乳腺癌引流导管的护理？

　　(1)妥善固定引流导管及引流瓶。不能高于伤口，防止引流液逆流，避免牵拉引流管，防止脱落。如引流管脱出，不必慌张，应立即反折前端引流管，按住伤口，立即呼叫医护人员处理。

　　(2)保持引流管通畅与有效负压。保持引流管通畅，避免引流管折叠，变换体位时，尽量采取半卧位，以利引流，以保持有效吸引。遵医嘱保证持续的负压吸引状态，不可随意调节负压大小。

　　(3)观察并记录每天引流液的量。护士每日倾倒引流液并记录来以作为医生拔出引流管的参考。如果每小时血性引流液大于100ml或呈鲜红色、质地黏稠伴有血凝块且大于50ml，提示活动性出血，应立即告知医护人员。

　　(4)拔管后注意观察伤口有无积液、积血，若切口红肿，皮下积血积液等异常及时告知医生。

　　(5)注意个人卫生，医生定期换药。

　　乳腺癌防治，要做到及早预防、及早发现、及早治疗。(完)