哈医大一院脊髓电刺激术助八旬高龄患者摆脱糖尿病周围神经病变所致疼痛

2025年07月16日 15:24 | 来源：中新网黑龙江

　　中新网黑龙江新闻7月16日电(由志鹏苑斯淇)近日，哈医大一院神经外科四病房那猛医师团队接诊了一位89岁高龄的患者，20多年的糖尿病经历使他的下肢血管多处狭窄和闭塞，足部血供障碍，皮肤溃烂并伴有顽固性疼痛。在尝试多种治疗方式后都没有什么明显的效果，严重影响了他的生活质量(如图1所示)。

　　图1足部皮肤溃烂，皮温下降，肤色异常，持续性疼痛，甚至不敢触摸

　　经过多方打听，患者找到哈医大一院神经外科四病房的那猛医师团队。入院后由疼痛科、神经外科、内分泌科、血管外科进行联合会诊，综合会诊意见后，那猛医生给出了脊髓电刺激术的治疗策略。

　　手术分为两次进行，首先在腰1-胸12椎体水平的椎管内置入电极，临时外接脉冲发生器，术后程控4日，观察疗效；效果满意的前提下，再进行二次手术，在体内置入脉冲发生器(图3所示)。由于患者89岁高龄，不但常年患有糖尿病，还伴有心脏疾病和慢性阻塞性肺气肿，这导致患者无法在全麻下进行手术。局麻手术，对患者及术者都是一种挑战！

　　最终，那猛医师团队为患者设计了个体化的手术方案，缩小手术切口，缩短手术时间。手术顺利完成，术后并没有出现任何手术并发症，患者及家属对手术效果非常满意，疼痛几乎完全缓解，术后第二日就已顺利出院。

　　图2左图为手术体位及切口位置，右图为术中理想的电极置入位置

　　高龄，局麻，无任何并发症，术后疗效确切，第二日就恢复正常生活，这些都说明脊髓电刺激术的微创优势！对糖尿病周围神经病变患者来说，该术式不仅可以缓解疼痛，还可以有效改善下肢血运的微循环，进而有可能使溃烂的皮肤愈合。

　　哈医大一院神经外科四病房刘利主任提示，临床中约有25%的糖尿病患者，会由于高血糖导致下肢血运微循环障碍及下肢周围神经性病变，主要症状为：下肢溃烂，感觉丧失及顽固性疼痛。糖尿病性周围神经病变是最常见的微血管并发症，可导致周围神经的长度依赖性损伤，发表机制复杂，核心可视为代谢受损和生物能量衰竭的状态导致长周围神经轴突病变。近期的研究结果表明，不仅是高血糖，肥胖和血脂异常也参与了该疾病的发生。

　　哈医大一院神经外科四病房那猛医师介绍，脊髓电刺激术是一种安全、有效、微创的手术方式，通过将电极置入硬脊膜外腔，脉冲发生器置入腰部或腹部皮下组织内(图3所示)，持续释放电信号刺激不同节段的脊髓背侧神经元，逆行阻断神经纤维的疼痛信号传导，调控脑内疼痛相关脑区，降低疼痛的敏感性及强化抑制疼痛信号，达到治疗慢性顽固性疼痛的疗效。