中新网黑龙江新闻1月6日电(王宁 吴迪)近日，哈医大一院群力院区重症医学科(ICU)全力抢救一位重度氯化钡溶液中毒患者，入院时患者血清中氯化钡浓度预估吸收量约21克，已远超致死剂量20倍，目前患者脱离生命危险，恢复良好。

　　病情紧急，挑战重重

　　患者小明(化名)在家不慎摄入了大约200毫升的氯化钡溶液。当他被送入医院时已陷入昏迷状态，并伴有频繁的抽搐和恶性心律失常，同时有剧烈恶心、呕吐，入院时小明出现了最严重的毒副反应——顽固性低钾血症，血钾一度低至1.6mmol/L(正常3.5—5.5mmol/L)，并出现了口舌颜面及四肢发麻、呼吸肌麻痹现象。严重低钾血症可引起乏力、四肢麻木，恶性心律失常，如频发室性早搏，心室颤动甚至心跳骤停，危及生命。在既往急诊氯化钡中毒患者的抢救中死亡率甚高。

　　迅速响应，争分夺秒

　　面对如此棘手的情况，当日值班的鲁柏涛副主任医师，仔细询问病史，及时评估、精准判断。第一时间给予洗胃、导泻，并用硫酸镁溶液洗胃灌肠。同时，对患者进行心电监护，纠正低钾血症，密切观察心脏情况，及时纠正心律失常。由于氯化钡中毒引起剧烈呕吐、反复出现低钾血症，发生心律失常后患者死亡率增高，张洪宇医师立即给予患者建立人工气道，机械通气来维持患者呼吸功能，同时为患者建立大口径中心静脉通路，立即行血液净化治疗。

　　团队协作，转危为安

　　床边实施连续性血液净化治疗等一系列精准且高效的抢救措施迅速进行，如同一场争分夺秒的生命接力，在与病魔的鏖战中，护理团队日夜不辍地监护着患者的病情变化，给予个体化的评估与护理，以精湛的技艺和无尽的耐心，确保每一项治疗与护理精准到位。低钾血症的纠正、脏器功能的保护以及氧自由基的清除等关键环节有条不紊地推进，在积极抢救患者的同时进行血液中钡离子浓度的监测。最终，历经十余日的生死较量，患者终于转危为安，成功转入急诊内科继续治疗。

　　小明的父母为重症医学科送来锦旗，表达他们的感激之情。

　　鲁柏涛医生介绍，氯化钡是一种毒性很强的物质，氯化钡呈白色结晶性粉末，易溶于水，口服吸收后的钡离子24小时内迅速分布到肌肉和骨骼，而钡离子是一种极强的肌肉毒，同时会激活细胞膜，改变细胞膜的通透性，导致细胞外的钾离子转入细胞内，引起低钾血症。人口服氯化钡的中毒剂量为0.2—0.5g，致死量为0.8—0.9g。口服中毒量大时病情发展迅速，中毒早期会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。随着中毒的进展，还可能出现肌肉抽搐、心律失常，严重时会导致心室颤动、呼吸肌麻痹，最终可能因呼吸衰竭而死亡。

　　如何预防氯化钡中毒？

　　首先，要妥善保管含氯化钡的物品，将其放在儿童无法接触到的地方。在工作中接触氯化钡时，要严格遵守操作规程，佩戴好防护用具。医院作为守护健康的重要场所，应高度重视氯化钡中毒的防治工作，增强医护人员和患者的防范意识，确保在发生中毒事件时能够迅速、有效地进行救治，使中毒的患者早日脱离生命危险。(完)