中新网黑龙江新闻7月18日电(刘璐)胆道子镜是一种超细胆道内窥镜，直径不到3毫米。它与ERCP中的十二指肠镜配合，通过十二指肠镜的操作孔道进入胆胰管内，在直视下观察胆胰管内的情况，并能通过独立的活检通道进行活检、碎石、取异物等治疗操作。十二指肠镜为母镜，超细胆道镜为子镜，子镜和母镜配合，成为了胆胰疾病诊疗的新利器，大幅提升了复杂胆胰疾病的诊疗效果，是目前消化内镜领域最前沿、最热门的技术，具有划时代的意义。

　　ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影)已广泛应用于胆总管结石、胆管肿瘤及胆道术后胆管狭窄、急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎胰管结石等患者的诊治，是目前国际公认的胰胆管疾病诊疗的重要手段。但传统的ERCP技术有一定局限性，胆道里面的情况医生无法直接看到，需要借助X射线“造影”间接判断，造影的结果也不一定清晰，这时就需要胆道子镜来点亮胆道“盲区”，像做胃肠镜一样实现对胆胰管的直接可视化，将ERCP操作变为“所见即所得”、“眼见为实”，极大地提高ERCP操作的准确性，使ERCP“如虎添翼”。

　　近日，黑龙江中医药大学附属第一医院消化微创诊疗科成功开展ERCP+胆道子镜联合诊疗术，为患者明确胆胰病因、解除梗阻。标志着我院胆胰管疾病的诊疗方面开启了直视化、精准化新篇章，填补了此项技术空白。

　　案例一：

　　姜先生因“腹胀”就诊于外院，经检查诊断为胰腺占位(IPMN可能)，为求进一步诊治来到我院就诊。消化微创诊疗科刘颖主任详阅病例资料、讨论病情后，决定为患者行ERCP+胆道子镜+胰管引流术。镜下见患者十二指肠主乳头见黄色胶冻样液体附着，其上方副乳头开口处见透明胶冻样液体附着，其中主乳头呈长鼻样外观。常规ERCP插管后，胆道子镜沿着主胰管导丝进入主胰管内，见主胰管全程扩张，主胰管内鱼卵样改变、具有丰富的血管和颗粒状黏膜，证实IPMN诊断，给予留置胰管支架引流，术后患者腹胀症状好转。

　　案例二：

　　王先生因“腹胀、黄疸”就诊于我院，检查MRCP诊断为肝内外胆管扩张。消化微创诊疗科刘颖主任团队综合评估后为患者行ERCP+胆道子镜+胆管引流术。镜下见十二指肠乳头略肿大下垂，常规ERCP插管后，胆道子镜沿十二指肠镜进入胆管内，直视下进入二级胆管，一、二级胆管内均未见管腔占位、狭窄、结石，胆总管末段乳头开口处黏膜红肿、纤维素增生，考虑十二指肠乳头炎性狭窄合并功能不全。给予扩张十二指肠乳头后，见大量黑褐色胆汁流出。患者术后黄疸减轻，嘱隔期复查。

　　胆道子镜系统的应用有效地弥补了ERCP的不足，突破了传统内镜的诊疗盲区，使诊治技术从“造影”飞跃到“可视化”水平，大幅提升胆胰管病变的诊断水平，使以往ERCP能够治疗的胆胰管疾病得到更精准、高效的治疗。“ERCP+胆道子镜”的强强联合，为广大胆胰疾病患者带来了福音。此项技术的成功运用，标志着我院胆胰疾病直视化、精准化、数字化诊疗再上新台阶，取得新的突破与进展，达到国内领先水平。

　　胆道子镜的适应症

　　1.胆管可疑结石或小结石经常规ERCP难以取出或无法明确是否存在结石。

　　2.处理巨大胆管结石：胆道内液电、激光碎石。

　　3.不明原因的胆胰管狭窄或占位，进行直视下的观察、活检。

　　4.无法手术的恶性胆管癌，直视下光化学动力治疗或射频消融治疗。

　　5.肝移植术后胆管狭窄的精准治疗。