中新网黑龙江新闻5月10日电(苏建民 王玉)近日，哈医大一院骨科五病房由长城教授团队，收治了一位寰枢椎椎管内外肿瘤的患者，由长城教授成功为患者行颈后路寰枢椎椎管内外肿瘤切除椎管减压术，患者术后症状明显改善，顺利出院。

　　“这位患者寰枢椎水平椎管内腹侧巨大椎管内外肿瘤导致脊髓严重受压，颈部疼痛、双上肢麻木症状都非常严重。”由长城教授介绍道，寰枢椎椎管内外肿瘤是脊柱外科非常危险的疾病，如病情进展致脊髓受压，或者发生外伤哪怕是轻微外伤可能导致高位颈脊髓损伤出现四肢瘫痪，甚至影响呼吸、心跳中枢危及生命。当务之急是明确寰枢椎椎管内外肿瘤能否一次摘除、哪种方案切除对患者的脊柱稳定性影响最小，为此由长城教授团队为此患者制定了三种治疗方案：

　　1.切除寰椎左侧后弓下1/3及枢椎左侧椎板上1/3，在不影响寰枢椎稳定性的情况下切除椎管内外肿瘤，术后无需行植骨融合内固定，对患者颈椎活动度做最大的保留，对患者术后的生活影响最小。

　　2.若行1方案无法摘除椎管内外肿瘤，则切除患侧寰椎及枢椎整块椎板，这样虽然对患者颈椎稳定性有影响，但也影响较小，切除肿瘤后可行寰枢椎植骨融合内固定术，恢复患者颈椎稳定性

　　3.若行2方案仍无法取出椎管内外肿瘤，则切除寰枢椎双侧椎板，切除肿瘤后行枕颈融合内固定术(枕骨至颈3椎体)，此方案对患者寰枢椎活动性影响最大，对患者术后生活影响最明显

　　好在影像学显示该患者椎管内外肿瘤虽然体积较大，但整体偏向一侧。考虑患者近2月症状明显加重，且颈椎磁共振显示脊髓受压并出现缺血坏死灶，在董大明主任、由长城教授及全科室医师术前讨论后制定手术方案：团队结合患者影像学检查，决定按上述治疗方案治疗。

　　术中由长城教授带领冷冬明医生、苏建民医生，在麻醉科、手术室等多学科的积极配合下，整个手术过程非常顺利。在术中仅切除寰椎左侧后弓下1/3及枢椎左侧椎板上1/3，应用“娩出法”顺利完整切除该椎管内外肿瘤，并未影响患者寰枢椎稳定性。术后复查脊髓压迫已解除，寰枢椎骨性结构稳定性得到保留。

　　术后患者症状较术前明显缓解，生命体征平稳，四肢感觉、运动功能无明显异常，术后即可离床活动，术后第三天拔除引流管后便出院回家，患者及家属对于哈医大一院骨五科全体医护人员表示充分的认可，以最小的创伤、费用解决了肿瘤压迫缓解症状，在院期间护理团队对于患方的人文关怀也让患者感受到十足的温暖。

　　哈医大一院骨科五病房由长城教授介绍到，寰枢椎手术是脊柱外科手术的明珠，寰枢椎管内外肿瘤切除术是脊柱外科风险极高、难度极大的手术，骨五科作为脊柱外科，在董大明主任的带领下，近年来已完成多例寰枢椎疾病手术，患者术后均安返病室并明显改善术前症状。骨科五病房为龙江百姓的脊柱健康保驾护航！(完)