哈医大四院营养治疗为肿瘤患者护航

2024年04月15日 15:49 | 来源：中新网黑龙江

　　中新网黑龙江新闻4月15日电(刘璐)恶性肿瘤已经成为威胁人们健康的一大类疾病，肿瘤患者营养不良发生率为40%-80%，其中20%的肿瘤患者直接死于营养不良。中华医学会肠外肠内营养分会组织的对全国大城市三级甲等医院 15098例住院患者的前瞻性调研，结果显示，获得积极营养治疗的恶性肿瘤患者不足10%。那么在肿瘤治疗过程中，如何做好营养相关治疗呢？

　　患者李先生(化名)56岁，食管癌肝转移，根治性放化疗结束，七周前因食管狭窄，行食管支架置入术，术后进食差，体重一个月内减少5kg。患者近一个月反复出现肺部感染，乏力明显，ECOG评分3分，大部分时间需卧床，现每日进食量约700kcal，蛋白35克/天。请哈医大四院临床营养科周春凌主任会诊，查体：全身肌肉、皮脂重度消耗，肌酐49.8umol/L，白蛋白32.4g/L，均低于正常范围。营养筛查与评估：NRS2002 4分，有营养风险，PG-SGA 15分，重度营养不良。诊断：肿瘤相关性营养不良，合并营养风险，低蛋白血症。营养处方：在现有饮食基础上增加口服营养补充，补充能量、补足蛋白质；高能高蛋白口服营养补充剂200ml/瓶，一天两瓶，少量多次啜饮。若进食量达不到现有水平，每日增加1-2瓶。饮食需细、软、烂，避免干硬刺激、油腻及难以消化食物。

　　一、肿瘤患者营养不良对治疗有何不良影响？

　　数据显示，我国恶性肿瘤患者中40%-80%存在营养不良，20%直接死于营养不良。大部分肿瘤患者在肿瘤相关治疗中均存在不同程度营养不良，这将不仅会增加治疗成本，还会带来新的治疗风险。因此，合理的营养治疗，对于肿瘤患者至关重要。

　　二、营养治疗应遵循什么原则？

　　营养治疗有五阶梯原则，分别是：1.营养教育和膳食指导；2.选择口服营养补充(OSN)；3.完全肠内营养(TEN)；4.部分肠外营养；5.全肠外营养(TPN)。营养治疗遵循阶梯治疗原则，当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3-5天时，应选择上一阶梯治疗方案。简单来说，首选经口进食，经肠道消化食物，不够的话加用口服营养制剂，其次是加用静脉输入营养物质。

　　三、哪些肿瘤患者容易出现营养不良？患者在日常生活中如何避免营养不良？

　　恶性肿瘤患者晚期几乎都会出现不同程度营养不良，原因一方面和肿瘤治疗带来的相关副作用有关，如恶心、呕吐、乏力等；另一方面和肿瘤晚期消耗有关。同时消化系统肿瘤，如食管癌、胃癌、结直肠癌等，因癌症侵及胃肠道系统，更容易发生营养不良事件。

　　正所谓身体是革命的本钱，在肿瘤治疗中，良好的营养状态对能否坚持完成全疗程治疗非常重要。在日常生活中，患者应该做到优质饮食，尽量提高饮食中的营养含量，多吃肉、蛋、奶等高蛋白食物，多食容易消化、吸收的食物，可以少食多餐，避免食用辛辣刺激及不易消化食物。具体可参考中国居民平均膳食宝塔(2022)。

　　哈医大四院是大型三甲综合性医院，在肿瘤治疗全过程中，肿瘤放疗科医师会根据患者病情及治疗需要，并考虑到患者既往胃肠道病史，辅以特色肿瘤营养相关治疗和指导，减少并发症的发生，为患者减少经济负担，提高治疗效果，改善预后。肿瘤放疗科将坚持做好精准放疗全程管理，为患者提供全方位医疗服务。

　　专家介绍

　　接亚敏

　　哈医大四院肿瘤放疗科主任

　　主任医师教授

　　硕士研究生导师

　　肿瘤学博士博士后

　　美国凯斯西储大学/克利夫兰医学中心访问学者

　　学术兼职：

　　中国抗癌协会近距离治疗专业委员会委员

　　中国肿瘤放射治疗联盟放射免疫专家委员会常务委员

　　中国人体健康科技促进会立体定向放射外科治疗专委会委员

　　黑龙江省医疗保健国际交流促进会放疗专业委员会常务委员

　　黑龙江省抗癌协会鼻咽癌专委会常务委员

　　黑龙江省医学会消化道肿瘤专委会委员

　　黑龙江省医学会化疗专业委员会委员

　　黑龙江省医学会肺癌专委会委员

　　黑龙江省医学会肿瘤心脏学专委会委员

　　黑龙江省医学会肝胆胰肿瘤专委会委员

　　《中华肿瘤防治杂志》青年编委

　　专业擅长：

　　擅长头颈部肿瘤、胸部肿瘤、妇科肿瘤及腹盆部肿瘤精准放射治疗为主的多学科综合治疗。专注于功能影像指导的早期恶性肿瘤立体定向放射治疗，自适应放疗，放疗联合免疫/靶向治疗，难治性复发肿瘤的二次放疗。

　　曾于美国凯斯西储大学/克利夫兰医学中心访问学习一年，于香港大学玛丽医院/深圳医院及山东省肿瘤医院放疗科进修学习。获得美国药品临床试验管理(GCP)资格，美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)国际认证的早期非小细胞肺癌立体定向放疗(SBRT)证书，发表多篇国际高水平论文，主持多项省级、厅级、校级课题，参与多项国家级课题，参与多项多中心临床试验。