中新网黑龙江新闻4月12日电(王石磊 叶鸿)近日，哈尔滨市红十字中心医院产三科联合介入科、麻醉科、手术室、新生儿科、分娩室等多科室成功抢救一名凶险性前置胎盘产妇。

　　产妇张女士今年30岁，妊娠5次，做过两次剖宫产，9年前曾在子宫动脉栓塞术下行人工流产，此次妊娠诊断为凶险性前置胎盘伴胎盘植入，在妊娠34周时，来到哈尔滨市红十字中心医院产三科。产三科主任医师武晓红接诊。了解情况后，产三科主任刁丹组织术前讨论，制订个性化的治疗方案：行超声检查和核磁检查进行评分。为了防止手术时不可控的大出血，又请介入科医生制定介入方案。

　　据介入科副主任医师李永智介绍，介入手术对于这种有出血倾向非常大的患者是非常有必要的。子宫动脉由髂内动脉干发出，因此，对患者进行一个髂内动脉球囊的预制，等胎儿娩出断脐后，把球囊打开，髂内动脉的血流就会大部分阻断，子宫动脉血流同时会减少，在产科医生处理子宫的时候，视野不受阻，能够游刃有余地把出血点都进行处理。张女士37周+4天的时候，医生为其进行剖宫产术。术前，先为患者进行髂内动脉球囊预置术。

　　腰硬联合麻醉是最适合剖宫产的麻醉，患者的体位摆放是麻醉成功的一个关键因素，但是由于介入患者的特殊，她的腿部不能弯曲，加大了麻醉的难度。

　　此外，由于患者体重较大达104公斤，弯不了腰，需要麻醉位置的脊柱解剖标志物不是很明显，麻醉难度再升级。麻醉科麻醉医师周曼凭借经验找到解剖标志物，一针成功麻醉。

　　术中，医生遇到了“麻烦”。由于胎盘位置的特殊，胎儿在宫内没有足够的空间，导致胎儿折叠。子宫切口下见胎儿单足折叠于抬头，成为一个U型宝宝。此时取胎儿十分困难，刁丹主任当机立断先把胎足送回宫腔，然后以头位取出胎儿。

　　手术的每一步都惊心动魄，出现任何一丝偏差，后果都不堪设想。刁丹主任、张颖副主任、武晓红医生、周雪菲医生密切配合，整个手术精细操作，充分止血，有条不紊，非常顺利。产妇术中出血仅有300毫升并且成功保留了子宫，母子平安。由于术前，新生儿科医生、助产士待命。新生儿从刚出生评4分，五分钟后评8分。

　　凶险性前置胎盘是产科危重并发症，术前随时可能引起大出血，手术难度大，术中出血凶猛可危及生命，被称为“最难的剖宫产”。近年来，随着剖宫产率的增加，凶险性前置胎盘合并胎盘植入甚至穿透肌层、侵及膀胱的发生率有所增加。紧急情况下，为了抢救产妇生命，医生往往会采取子宫全切术。此次抢救，由于每个环节都考虑到了，又有介入手术的紧密配合，流程完善，有效控制了产妇的出血并保住了产妇的子宫。刁丹主任提醒，建议采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生，避免多次刮宫或引产，尤其要避免无医学指征剖宫产，对于瘢痕子宫再次妊娠者要加强妊娠期管理，按时产前检查，发生异常情况及时到医院就诊，早期诊断及时处理，避免不良的母婴结局。哈尔滨市红十字中心医院作为省级危重孕产妇救治中心，始终将母婴安全放在第一位，强有力的产科团队、多科室的密切配合推动孕产妇危急重症救治能力提升，确保孕产妇疑难危急重症患者得到及时、有效的临床救治。(完)