哈医大四院肿瘤放疗科：放射治疗——宫颈癌治疗的“隐形手术刀”

2024年04月11日 12:12 | 来源：中新网黑龙江

　　中新网黑龙江新闻4月11日电(刘璐)66岁的赵阿姨(化名)因阴道流血1个月就诊于哈医大四院，妇科检查见宫颈肿物，病理活检提示宫颈鳞状细胞癌。赵阿姨得知病情心情沉重，在家属陪同下来到肿瘤放疗科，接亚敏主任医师和乔文娟主治医师接诊了患者，向患者及家属详细交代了病情，并依据赵阿姨的情况制定个体化的同步放化疗治疗方案。2个月后，赵阿姨治疗顺利结束出院。出院1个月后复查，宫颈肿瘤完全消失，赵阿姨也终于露出了久违的笑容。

宫颈癌放疗前后对比

　　一、放射治疗在宫颈癌治疗中的作用

　　宫颈癌是发生在子宫颈部位的、女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤，治疗手段有手术、放疗、化疗、免疫和靶向治疗等，约70%的宫颈癌患者在治疗癌症的过程中需要接受放射治疗。

　　放疗适用于各期宫颈癌，特别是局部晚期宫颈癌，所以又被成为宫颈癌治疗中“隐形的手术刀”。

　　1.早期宫颈癌(IA-IB2期以及IIA1期)选择根治性手术治疗，如果术后存在复发的高危险因素，如淋巴结转移、切缘阳性、脉管内癌栓等，应进行术后的辅助性放疗，可降低50%的复发率。

　　2.局部晚期宫颈癌(IB3期和IIA2期)首选同步放化疗，在放疗资源匮乏地区也可选择手术治疗。

　　3.IIB期至IVA期宫颈癌，治疗方式首选同步放化疗。

　　4.IVB期宫颈癌一般以系统性治疗为主，部分患者可联合个体化放疗。

　　5.术后复发的患者，应首选放疗，再次获得治愈的机会较高。

　　6.有远处转移的晚期患者，譬如骨转移，放疗具有止痛、提高生活质量的作用。

　　二、宫颈癌放射治疗的形式

　　宫颈癌的放疗由外照射放疗和近距离后装放疗两部分组成。

　　外照射放疗是目前临床采用精准的放疗技术，相对于传统放疗而言，严格控制其放疗范围，对正常组织有很好的保护作用，副作用相对较少，患者的舒适度及依从性也相应增加，是没有痛苦的。每周需要进行5次治疗，每次治疗大约5分钟的时间，共连续照射5-6周的时间。

肿瘤患者放疗过程

　　近距离后装放疗需要将施源器、引导丝和管经阴道放入患者体内肿瘤部位，可采用麻醉后进行治疗。根据病情的需要，进行2-5次不等的治疗，一周治疗1-2次。

近距离治疗机

　　三、宫颈癌放射治疗的效果

　　宫颈癌是放射治疗效果最好的恶性肿瘤之一。对于早期宫颈癌进行放射治疗，可以获得与外科手术同样的治疗效果，多数可以达到临床治愈。对于中晚期宫颈癌患者而言，其治疗方法首选放射治疗。对于手术后复发的患者，应该首选放射治疗，能提高患者的生存率，延长患者的生存时间，提高患者的治疗效果。

　　四、放疗期间注意事项

　　宫颈癌患者在放射治疗期间，可以通过一些小细节来有效减少放射治疗带来的副作用。

　　1.放疗前排空大便，保证放疗时直肠处于空虚状态，可减少直肠照射体积，有效降低放射性直肠炎的发生。放疗前应憋尿，使放疗时膀胱处于充盈状态，有助于将小肠推向腹腔，减少肠管照射的射线，减少放射性肠炎及放射性膀胱炎的发生。

　　2. 加强会阴部卫生清洁护理，每日用温开水冲洗阴道，可及时清除阴道及子宫坏死的组织，减少炎症造成的继发性感染可能。同时避免阴道粘连、狭窄，为内照射创造更好的条件。另外，当患者出现阴道活动性出血时，应暂缓阴道冲洗。

　　3. 宫颈癌放疗期间，患者应进食优质蛋白、高维生素及易消化食物，同时补充铁含量丰富的食物，保证均衡营养。禁食油腻、辛辣刺激性食物，避免加重肠道反应。

　　4.皮肤上的定位线保持清晰可见，放疗全程都要用，定位线不清晰，及时找医生画线。

　　五、康复训练操

　　宫颈癌术后及放疗后患者，因盆腔淋巴结回流障碍，常常出现治疗后下肢淋巴水肿，因此我们不仅关注疾病本身的治疗，更关心患者治疗后的生活质量，因此科室积极组织宫颈癌及其它盆腔疾病患者参加下肢淋巴水肿康复操培训，坚持锻炼，降低并发症，改善患者生活质量。

　　携手抗癌、医者仁心。未来，哈医大四院肿瘤放疗科将继续耕耘在肿瘤治疗与康复的道路上，为更多患者及家属带来充满人文关怀的公益活动。

　　专家简介

接亚敏

哈医大四院肿瘤放疗科主任

主任医师教授硕士研究生导师

肿瘤学博士博士后

美国凯斯西储大学/克利夫兰医学中心访问学者

　　学术兼职：

　　中国抗癌协会近距离治疗专业委员会委员

　　中国肿瘤放射治疗联盟放射免疫专家委员会常务委员

　　中国人体健康科技促进会立体定向放射外科治疗专委会委员

　　黑龙江省医疗保健国际交流促进会放疗专业委员会常务委员

　　黑龙江省抗癌协会鼻咽癌专委会常务委员

　　黑龙江省医学会消化道肿瘤专委会委员

　　黑龙江省医学会化疗专业委员会委员

　　黑龙江省医学会肺癌专委会委员

　　黑龙江省医学会肿瘤心脏学专委会委员

　　黑龙江省医学会肝胆胰肿瘤专委会委员

　　《中华肿瘤防治杂志》青年编委

　　专业擅长：

　　擅长头颈部肿瘤、胸部肿瘤、妇科肿瘤及腹盆部肿瘤精准放射治疗为主的多学科综合治疗。专注于功能影像指导的早期恶性肿瘤立体定向放射治疗，自适应放疗，放疗联合免疫/靶向治疗，难治性复发肿瘤的二次放疗。

　　曾于美国凯斯西储大学/克利夫兰医学中心访问学习一年，于香港大学玛丽医院/深圳医院及山东省肿瘤医院放疗科进修学习。获得美国药品临床试验管理(GCP)资格，美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)国际认证的早期非小细胞肺癌立体定向放疗(SBRT)证书，发表多篇国际高水平论文，主持多项省级、厅级、校级课题，参与多项国家级课题，参与多项多中心临床试验。