中新网黑龙江新闻4月10日电(李盼)近日，哈尔滨市第二医院骨外一科联合多科室快速启动“急诊绿色通道”，全体医护人员“加速度”，一路“绿灯”。成功为93岁高龄老人完成股骨粗隆间微创闭合复位Intertan内固定术，患者术后恢复良好。

摔伤骨折部位3D合成示意图

　　耄耋老人不慎骨折

　　“急诊绿色通道”快速启动

　　几天前，93岁的曲奶奶在家里活动时不慎摔倒，摔倒后腿部活动受限，随后被家人紧急送至附近社区医院就诊，医生初步诊断老人为左侧股骨粗隆间骨折。“骨折？”听到老人骨折的消息后，曲奶奶的家人懵了。家人考虑到她年龄过高，且患脑梗、支气管炎、高血压、心衰等疾病多年，便将其安顿在家进行保守治疗。可到家后，曲奶奶依然疼痛难忍，夜不能寐，而且髋关节还不能活动，根本没有任何好转迹象。手术到底是做还是不做？曲奶奶的家人犹豫不决。

　　经过再三考虑，曲奶奶被家人送到哈尔滨市第二医院急诊科。到达急诊科后，患者出现了呼吸衰竭的情况，急诊科医护人员紧急给予患者吸氧，随后指脉氧渐渐恢复到正常，与此同时邀请骨外一科专家前来会诊。在进一步评估患者心脏和肺部功能后，医护人员为其进行了双下肢彩超，排除了下肢深静脉血栓风险。同时为患者进行了及时吸氧、补液、镇痛等一系列支持治疗。

　　骨外一科副主任、负责人孙志海到达后，立刻给予患者保暖、心电监护以及评估曲奶奶的生命体征是否稳定。为避免检查过程反复搬动加重损伤，骨外一科团队优化急诊检查项目与流程，对曲奶奶的疼痛状况予以动态监控。根据NRS评分结果，疼痛管理小组启动多模式镇痛，尽力保障曲奶奶全程“无痛”。骨外一科医生在完成对曲奶奶的老年髋部骨折综合评估后，决定为其进行“股骨粗隆间微创闭合复位Intertan内固定术”。

　　在与患者家属进行充分沟通后，这次曲奶奶的家人丝毫没有犹豫，决定积极配合手术治疗。经过充分的术前准备，由骨外一科返聘专家李德怀主任亲自带领的专家团队，在麻醉科、心血管内科、呼吸内科、神经内科通力合作下，成功对老人实行股骨粗隆间微创闭合复位Intertan内固定术。手术历时40分钟顺利完成。术后当天曲奶奶起、坐、翻身疼痛感消失，术后一周顺利出院。出院当天，曲奶奶在家人的搀扶下在床边站了起来。

术后X线

　　开通急诊快通道 救治流程加速度

　　随着老龄社会的到来，老年人跌倒导致的髋部骨折已经成为常见的损伤。这些患者身体机能下降、基础疾病多，长期卧床容易导致坠积性肺炎、深静脉血栓形成和褥疮等并发症，所以老年髋部骨折又称为“人生最后一次骨折”，常导致高致残率和死亡率。目前国内外主流的观点认为，在老年患者身体条件允许的情况下，通过多学科协作的围术期综合管理，尽早手术治疗恢复患者的自主活动能力是首选的治疗方案。

　　骨外一科返聘专家李德怀主任介绍，基于加速康复外科理念，急诊实施绿色通道，能够更早地发现患者的潜在问题，更快地处理和纠正合并内科疾患，减少术前等待时间，降低了患者住院时间和花费，减少术后并发症的发生率，促进患者快速康复。

孙志海副主任带领医生查房，检查患者恢复情况

　　专家提醒：老人髋部骨折 要积极尽早治疗

　　李德怀主任提醒，老人不小心摔倒后不能立即起身，要先判断自己的意识是否清晰，关节是否能自由活动，是否有出血，大小便是否有失禁等情况。然后，适当活动下身体，不勉强起身，若不能自主起身，寻找身边的人或立即拨打120求救。专家强调，一旦发生老年髋部骨折后应积极治疗，通过手术微创内固定或关节置换术使病人尽快站立起来。65岁以上老年髋部骨折患者，应争取尽早入院、尽早手术，以期获得最佳的手术效果和高质量的晚年生活。(完)