中新网黑龙江新闻12月13日电(韩越 苑斯淇)12月11日，哈医大一院群力院区老年医学科成功应用双腔起搏器植入术治疗一位66岁的病态窦房结综合征老人，这是哈医大一院老年医学科首次独立完成双腔起搏器植入术，开启老年医学科介入诊疗时代。

　　66岁的李先生因反复头晕、恶心呕吐伴腹泻2日于12月7日入住哈医大一院群力院区老年病病房，患者自述无明显诱因出现上述症状，既往发现心动过缓2年余，入院心电图提示窦性心动过缓，II度II型窦房阻滞，心率38次/分至45次/分之间，考虑诊断为病态窦房结综合征。

　　图1 半永久起搏器植入保护下，第二天患者自由行走散步，继续完善相关检查

　　经老年病资深专家吴秀萍教授、老年病科主任尹德春教授、负责医生马丽芳主任医师和韩越副主任医师仔细研判病情，排除急性脑血管病导致的症状，虽然患者有心动过缓病史两年，但患者恶心呕吐原因未明，不适合仓促植入永久起搏器，如果植入普通临时起搏器，患者反复恶心呕吐，电极又容易脱位，遂决定先植入半永久临时起搏器，将心率提升至正常范围再仔细排查病因。

　　图2. 团队用时40min顺利完成永久起搏器植入

　　患者急送入导管室，尹德春教授带领老年科起搏电生理团队穿刺右腋静脉，植入主动螺旋电极于右室低位间隔，测试阈值0.8V，感知10mv，阻抗680Ω，参数理想，固定电极于皮肤，体外连接永久起搏器的脉冲发生器，吊针固定脉冲发生器于右锁骨下皮肤，至此半永久起搏器安装完成，患者心率程控为70次/分，经后续仔细排查病因，考虑急性胃肠炎加重心动过缓，给予抗炎对症治疗，患者消化道症状消失，头晕症状消失。

　　在群力院区老年病病房方璐护士长护理团队精心呵护下，术后次日患者就身挂半永久临时起搏器，在病房自由行走散步，对治疗非常满意。随后给予程控起搏器至50次/分，佩戴24小时动态心电图，再次证实患者为病态窦房综合征，是永久起搏器适应证。12月11日，尹德春教授再次带领老年科起搏电生理团队历时40分钟从左侧顺利完成双腔永久起搏器植入术，永久起搏器参数理想，拔除半永久起搏系统，患者安返病房，无任何不适。

　　科普拓展

　　尹德春教授介绍，心脏起搏器的适应证，主要是症状性的心动过缓，比如病态窦房结综合征，如果出现严重的心动过缓，并且伴有头晕、黑朦，甚至晕厥等心动过缓的相关症状，或者是出现慢快综合征，需要通过抗心律失常的药物去进行治疗的患者，都需要安装起搏器来进行治疗。还有一些特殊的心脏起搏器，比如心脏再同步化治疗，可以用于心力衰竭的患者，另外还有心脏的除颤器ICD，用于有猝死风险的患者，所以心脏的起搏器的适用范围比较广。(完)