中新网黑龙江新闻11月12日电(林颖 董宇翔)近日，黑龙江省医院神经外一科成功为一名72岁老年患者实施了颈动脉内膜剥脱术。据省医院神经外科一病房陶宇主治医生介绍，72岁的叶大爷在入院20多天前，出现反复发作的右下肢无力，经人介绍来到了黑龙江省医院就诊。接诊的陶宇医生根据叶大爷的症状为典型的短暂性脑缺血发作，为叶大爷进行颈部血管彩超检查。彩超结果显示叶大爷为左侧颈内动脉起始段重度狭窄(约75-99%)，颈动脉狭窄程度已达到手术治疗标准，陶宇医生与叶大爷的家属详细说明了病情后，安排叶大爷入院治疗。

　　因为叶大爷既往有脑梗死、糖尿病、房颤、高血压病等多重心脑血管疾病高危因素病史，神经外一科孙国章副主任医疗团队为叶大爷进行了术前精准评估。陶宇医生首先为患者行全脑血管造影检查，发现双侧颈内动脉均有狭窄，其中左侧为重度狭窄，狭窄约90%；同时，彩超造影检查，发现患者狭窄处斑块并不稳定，血液流速明显增快，血流动力学出现了问题，随时有斑块内血栓脱落导致脑梗死可能。结合患者的房颤、高血压、糖尿病病史，需要终身口服多种药物治疗，以及斑块的解剖位置，孙国章副主任综合考虑分析，与颈动脉支架成型术相比，患者更适合行颈内动脉内膜切除术。

　　确定手术方式后，孙国章副主任为叶大爷实施了颈动脉内膜剥脱术，在显微镜下精确切除了长达约五公分的动脉粥样硬化斑块，在医护团队的精心管理和护理下，术后第二天，叶大爷就可以下地活动，四肢肌力正常，未出现过度灌注、急性脑梗死等严重并发症，术后复查颈部血管彩超及CTA检查，可见左侧颈内动脉管径恢复正常，有效的预防了脑卒中的发生。

　　孙国章副主任介绍到，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上，而60%以上的脑梗死是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。因此，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。像叶大爷这样反复发作的一侧肢体无力症状，是比较典型的因颈动脉狭窄而导致的短暂性脑缺血发作，如能早期解除颈动脉狭窄，可有效防止更为严重的脑梗死发生。

　　孙国章副主任进一步解释说，目前颈动脉狭窄的手术治疗包括颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS)。对于重度狭窄的患者，内膜剥脱术治疗，可以完整的将斑块切除，术后无需长期口服阿司匹林等药物，更能够得到患者心理的接受，同时可将远期出血风险控制到最低，且颈动脉内膜切除术患者复发率极低。由于是在颈动脉上做手术，对术者的手术操作水平及术中、术后监控条件要求非常高，优秀的神经外科医护团队是患者顺利康复的重要保障。(完)