中新网黑龙江新闻7月17日电(刘璐)为献礼哈尔滨医科大学百年校庆，持续深耕疑难危重症诊疗能力，7月15日，哈尔滨医科大学附属第一医院在学术报告厅举办第十期疑难复杂重症病例讨论会。哈医大一院副院长潘宇教授、医务科李峒作主任、血液内科病房范圣瑾主任、王树叶主任出席会议。血液内科、消化内科、影像科、神经外科、肿瘤科、中心实验室等多学科专家团队参与研讨。本次病例讨论会由淋巴瘤病房主任于洪娟主持，王悦医生汇报病例基本情况及诊疗经过。

　　本次讨论会聚焦一例多次复发的继发中枢神经系统淋巴瘤病例，患者在治疗过程中病情进展迅速，伴随有意识淡漠、嗜睡、吞咽费力、双眼突出、球结膜水肿、动眼神经麻痹、肢体肌力下降等严重的中枢神经系统症状，每个治疗决策的选择都可能决定患者生死，包括肿瘤科、神经外科、血液移植团队的多学科协作为患者定制了个体化的治疗方案，在精准放疗、自体造血干细胞移植及CAR-T细胞免疫治疗技术的联合应用下，最终挽救了患者生命，充分展现了医院治疗疑难危重患者的综合实力。

　　王悦医生详细讲述了患者生死救治全过程，该患者为首发于胃肠道的弥漫大B细胞淋巴瘤，在一线治疗获得完全缓解后一个月内出现中枢复发，应用大剂量甲氨蝶呤方案化疗2周内疾病进一步进展，随即证实携带甲氨蝶呤耐药基因，在此后更换化疗药物治疗过程中，患者病情持续恶化，在治疗选择极其有限的条件下，肿瘤内科专家率先在危险度极高的情况下，为患者实施了局部放疗，扭转了患者病情持续进展的态势，此后移植团队及免疫治疗团队统筹布局，为患者实施了自体造血干细胞移植及CAR-T细胞免疫治疗，最终使得患者在罹患中位生存不足半年、预后极差的疾病后获得了2年的无病生存。

　　在研讨环节，消化内科刘鸿儒老师针对胃肠道淋巴瘤内镜下特点进行剖析，淋巴瘤临床表现不典型，易误诊漏诊，取得优质的活检组织是诊断的金标准；影像科王巍主任通过该患者的MRI特点对中枢神经系统淋巴瘤的诊断给出了肯定结果，患者病灶发展迅速、周围水肿带明显，以及“三高一低”特点都是支持其诊断的依据。

　　淋巴瘤病房王树叶主任就该患者的病理特点、影像特点以及临床特征分析患者短期发生中枢转移的原因，强调预防大于治疗的理念。

　　神经外科石长斌主任、王海洋主任阐述了开颅手术对于该患者的治疗作用，外科手术可能短暂改善患者脑水肿症状，但随之而来的功能区丧失可能带来严重的生活质量下降，石长斌主任还对患者的影像特点进行了系统剖析；肿瘤科刘志萍主任介绍了放疗尤其是靶点放疗对于改善包括淋巴瘤在内的多种颅内恶性肿瘤均有良好的治疗效果，但对于淋巴瘤患者仍需要全身治疗的支持；移植团队的李慧波教授阐述了自体移植仍然是复发难治淋巴瘤挽救治疗的重要手段，可能改善患者生存；中心实验室的王振坤主任就CAR-T的免疫治疗作用进行解析，患者最终生存获益与CAR-T细胞免疫治疗密不可分。

　　研讨结束后，王树叶主任总结强调了淋巴瘤疾病系统治疗的可行性，肯定了MDT在淋巴瘤诊疗中的重要地位。

　　范圣瑾主任对血液内科目前开展的疑难危重病例诊治能力提出肯定，并希望在各方的支持下进一步推进血液内科新技术的开展。

　　潘宇副院长在总结中指出，每一例疑难危重病例的成功救治，都展现了哈医大一院人扎实的基本功、救死扶伤的能力和不向困难低头的韧劲，全院医务人员要继续严格落实医疗核心制度，常态化开展院级疑难病例讨论，这是互通临床思路、补齐诊疗短板、传承医学经验的重要平台。

　　站在哈医大百年校庆的新起点，哈医大一院将持续深化多学科协作模式，把病例讨论成果转化为守护患者生命的实际效能，以更精湛的医术、更优质的医疗服务，为区域百姓健康保驾护航，用实干实绩献礼哈尔滨医科大学百年校庆！(完)