中新网黑龙江新闻7月15日电(刘璐)76岁的王阿姨(化名)怎么也没想到,一顿寻常的午饭会把她推向生死边缘。那天中午,进食时一阵剧烈呛咳后,她的呼吸越来越费力,嘴唇一点点发紫。有多年心脏病史的她本就体弱,这突如其来的气道梗阻像最后一根稻草,她晕厥了过去。
家属慌了神,连夜从当地医院转诊到哈医大一院。到达急诊时,老人已经严重呼吸衰竭,意识模糊。急诊团队迅速判断:气道异物,必须立刻插管通气!气管插管、机械通气……生命体征暂时稳住了,但所有人都清楚——那颗堵在支气管里的豌豆不拿出来,这口气就续不了多久。
ICU的会诊电话打到了呼吸内科支气管镜介入团队。
那时,正值假日的深夜。
“ICU急会诊,气道异物,高龄,心脏基础病,情况危重。”
没有犹豫,没有推诿。电话那头的张利娟主任医师只说了一句:“马上到。”
放下电话,团队启动紧急响应机制——陈铭新副主任医师、内镜护士、麻醉配合人员,一条条消息发出,一个个身影从家中奔赴医院。30分钟,从城市的不同角落,整支介入团队集结完毕,器械箱已在ICU打开。
这不是演习,是日常。呼吸介入团队的每一个人都知道,气道里的事,等不起。晚一分钟,缺氧就多损伤一分;多犹豫一秒,脆弱的气道黏膜就可能出血水肿。30分钟集结,这是他们刻在骨子里的速度,也是对“生命至上”四个字最实在的回答。
支气管镜缓缓送入,屏幕上的画面让在场的人都捏了一把汗。
那颗豌豆,正死死卡在右支气管开口处。因为浸泡时间久了,豆子发胀、变软、表面滑溜溜的——普通异物钳一夹就碎,一碎就可能掉进更深的支气管,到时候更难取。
更棘手的是老人的气道。76岁高龄,气道退行性改变严重,镜下能看到多处支气管狭窄,管腔扭曲变形,黏膜薄得像一层纸,下面密布着脆弱的血管。稍微碰重一点,就是大出血;稍微偏一点,异物就可能滑向深处。

张利娟主任和陈铭新副主任医师对视一眼,默契地了然。
“换网兜试试。”
“角度再偏一点,从下方兜住。”
两人交替操作,一人持镜定位,一人操控器械,配合得像一个人。异物钳试探、网兜兜取、角度微调、轻轻提拉……每一个动作都慢得像电影慢镜头,每一次呼吸都跟着屏幕上的画面屏住。不能急,急了就碎;不能重,重了就出血。
时间一分一秒过去。ICU里只有监护仪的滴滴声和内镜设备的运转声。
终于——网兜稳稳兜住了那颗豌豆,完整地、一丝不碎地,从狭窄扭曲的气道里取了出来。
梗阻解除的那一刻,呼吸机参数立刻好转,老人的血氧饱和度“唰”地往上走。
第二天,王阿姨顺利脱机,拔管后说的第一句话含混却清楚:“谢谢你们。”
家属握着医生的手,眼眶红了又红。他们知道,这位有心脏病的高龄老人,能闯过这一关有多不容易;他们更知道,节假日深夜的那通电话,那头的医生们放弃了什么,又争分夺秒地抢回了什么。
对呼吸介入团队来说,这只是无数次紧急驰援中的一次。但对每一个被救回的患者和家庭来说,这是全部。
哈医大一院呼吸内科支气管镜介入团队,常年承担全省急危重症气道疾病的救治任务。从异物取出到气道消融,从支架置入到咯血栓塞,团队凭借精湛的镜下操作技术和高效的应急响应机制,一次次在气道“战场”上为患者打通生路。30分钟集结,是速度;毫米级操作,是精度;而深夜里那声“马上到”,是医者的温度。(完)




