中新网黑龙江新闻7月10日电(王石磊 叶鸿)近日，35岁高龄初产妇孟孟(化名)孕期接连查出“馒头大”的子宫肌瘤、妊娠期肝内胆汁淤积症，还存在脐带扭转成“麻花状”的问题，即便面对如此多的风险，她仍有着强烈的顺产意愿。最终，在哈尔滨市红十字中心医院产二科、分娩室、麻醉科的多学科严密护航下，孟孟成功自然分娩，实现母婴平安。

　　强烈顺产意愿孕妈遭遇“多重危机”

　　孟孟在孕早期检查出8cm×5cm的子宫肌瘤，孕期肌瘤持续缓慢生长，分娩前超声提示子宫肌瘤已增长至10cm×5cm。孕中期孟孟曾出现频发胸闷、气短，经心内科完善动态心电图、心脏超声检查均未见明显异常，随后产二科指导患者逐步增加肢体锻炼，激活下肢“肌肉泵”功能，促进下肢血液回流，改善全身血液循环，同时配合健康宣教缓解了患者症状。进入孕晚期后，孟孟又查出妊娠期肝内胆汁淤积症，该疾病极易引发胎儿宫内缺氧，因此产二科门诊医生项丹在产检中严密监测，叮嘱孟孟时刻关注胎动，每周来院复查，通过口服药物维持胆汁酸处于正常水平。此外，超声提示脐带扭转螺旋指数最高达0.62，这也在一定程度上增加了胎儿窘迫的发生风险。诸多危险因素叠加，试产风险极高。但在全面评估骨盆条件、胎儿大小及肌瘤位置(未阻塞胎头下降)后，妇产科专家张卉教授医疗团队判断产妇具备阴道分娩的潜在条件，这给了孟孟极大的信心。

　　孟孟在妊娠37周+5天时胎膜早破入院。入院后，在产二科医生杨欣璐的指导和鼓励下，孟孟积极配合试产。从凌晨胎膜早破开始，先后经历催产、无痛分娩，经充分休息调整体力后转为自由体位导乐分娩，全程共耗时17个小时，直到夜晚宝宝健康降生。由于对分娩专业知识不了解，好几次孟孟都想要放弃，但每一步忐忑不安的时刻，都有产二科医护、分娩室助产士和麻醉医生的专业干预与耐心情绪疏导；产程中，医护人员全程严密监护母胎状态。最终，在精准干预和精心陪伴下，孟孟以放松的心态顺利完成自然分娩，喜获“小棉袄”。

　　专家敲黑板：孕期安全不可盲目“执着”

　　据张卉教授介绍，孟孟的孕期和分娩过程其实并非一帆风顺。第一，子宫肌瘤在孕期受激素影响往往会增大。当肌瘤长到一定体积，或是长在突向宫腔的特殊位置时，不仅会改变宫腔形态，还可能在分娩时阻碍胎头下降，甚至引发产后大出血。第二，另一个风险是脐带过度扭转：脐带是给胎儿输送氧气的“生命线”，脐带血管螺旋圈数过多，就会影响胎儿供血；如果同时合并高凝状态等异常，还会造成脐带血流淤滞，甚至形成血栓，短短几分钟内就可能导致胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内。孟孟本身35岁，属于高龄产妇，更容易出现产力不足、产程延长的问题，同时自身还合并肝内胆汁淤积症，因此整个产程管理必须格外规范细致。第三，孟孟在孕中期曾出现频发胸闷气短，经全面检查排除了心脏疾病，但这个情况也提醒医护人员，分娩过程中要注意合理安排活动与休息，指导产妇调整呼吸、发力，避免产妇过劳或情绪紧张，诱发心脏不适。

　　从这例特殊的顺产孕妈经历中，我们为准妈妈总结了以下几点经验：

　　规范产检是关键：本例患者的高危因素虽多，但每一项都做到了早期发现、密切监测，将病理问题控制在萌芽阶段，从而避免了严重并发症的发生。

　　理性看待分娩方式：剖宫产并没有想象中“安全快捷”，阴道分娩也不是传说中的“洪水猛兽”。既不要忽略孕前和孕期的高危因素，盲目执着于顺产，也不要被错误信息误导，轻易选择无指征剖宫产。请务必将母婴安全放在首位，听从专业人员的评估，重视孕期保健。

　　密切关注胎动：孕晚期(孕28周起)要养成每天数胎动的习惯。一旦发现胎动异常频繁或明显减少，或是出现明显异常的不适感，必须第一时间就医。

　　保持健康生活方式：均衡营养，健康饮食，维持母胎的良好状态，避免引发高血糖、高血脂、高血压等问题。孕期可以咨询产检医生、助产士门诊或孕妇学校，了解适合自身的运动方式和运动强度，增加孕期体能储备。无论选择哪种分娩方式，适当活动都有助于产褥期更好恢复；适宜的运动还能促进多巴胺分泌，改善全身大小关节的灵活性，多走进户外也能缓解孕期及产后诸多身心不适。

　　孕育新生命是一场充满挑战的旅程。科学的监测、理性的决策，加上多学科团队的保驾护航，才是母婴平安的最强底气。(完)