中新网黑龙江新闻7月8日电(田为 曹玥 常万兴)近日，哈医大二院泌尿外科一病房负责人王海平教授团队，在达芬奇机器人的辅助下，为一例复杂的肾癌伴下腔静脉Ⅱ级癌栓患者进行肾肿瘤及腔静脉癌栓的微创治疗。这次手术结合达芬奇机器人手术系统的优势，成功做到了黑龙江省首例完全达芬奇机器人下肾癌伴腔静脉Ⅱ级瘤栓根治性切除，患者术后康复快，无并发症。

王海平教授带领团队实施手术

　　60岁的张女士(化姓)因腰痛于医院体检，完善检查后发现超过5cm的右肾肿瘤且伴下腔静脉瘤栓。患者多次求医无果，最终慕名找到哈医大二院，王海平教授团队对其进行术前检查及围手术期全面评估。王海平教授表示，患者存在极大的手术风险。首先患者肿瘤位置靠近肾门血管，且伴有腔静脉瘤栓，与周围组织粘连严重，分离肾脏及暴露血管都极其困难。除此之外，瘤栓易于脱落，分离时下腔静脉也易损伤，且阻断下腔静脉时间不宜过久，对手术医师的技术水平和操作意识有极高的要求，同时需要麻醉师对血压调节和药物的精准把控，难度极大。

CT示患者肿瘤横截面最大直径

静脉CTV显示下腔静脉瘤栓范围

　　与患者家属沟通后，术前充分准备，决定为患者实施机器人辅助下肾癌及下腔静脉瘤栓的根治性切除手术。手术如期进行，麻醉医师全程保驾护航，王海平教授带领团队充分发挥机器人操作灵活及空间大的特点，优先处理肾动脉，然后剥离出足够长度的下腔静脉、双侧肾静脉。分离并离断腰静脉和肝短静脉，在不接触瘤栓的前提下，对腔静脉近心端、远心端及左肾静脉进行阻断，切开下腔静脉，完整切除病变的腔静脉及右侧肾脏，并缝合腔静脉断端。术中阻断仅15分钟，出血量约20ml。手术按步骤顺利进行。患者术后恢复顺利，一周后出院，暂无并发症。

　　王海平教授介绍，目前肾脏肿瘤占成人所有恶性疾病的2%—3%，其中有30%被诊断时存在局部进展或晚期转移。局部进展性疾病的一种表现形式是静脉血栓，大约有4% ～10%的肾癌患者在诊断时存在一定程度的肿瘤血栓延伸至肾静脉或下腔静脉。此类患者肿瘤分期较高，肿瘤更具侵袭性，复发概率较高，肿瘤特异性生存率较低。手术切除是主要治疗手段，需根据瘤栓位置选择手术方案。

　　他强调，目前微创治疗已深入各个学科和领域，相对以往的开放及传统腹腔镜手术，达芬奇机器人手术系统具有显著优势，能够进行灵活的操作，展示精细的解剖结构以及广阔的视角，使不可能变为可能，使常规开放手术变成微创手术。

　　专家提醒，要定期体检，早发现、早治疗，尤其在发现肾肿瘤后及时救治，在疾病早期及时处理，以免错过最佳的治疗机会。用最佳的手术选择，最大程度减少患者的创伤，减轻患者的痛苦，加速患者康复，让患者获得最大的疗效。(完)