中新网黑龙江新闻7月6日电(刘璐)新生血管性青光眼是眼科领域公认的难治性重症眼病之一。其发病机制源于视网膜严重缺血缺氧，引起眼内血管内皮生长因子(VEGF)大量表达，导致虹膜及前房角新生血管形成，堵塞房水流出通道，引起眼压急剧且顽固性升高，常攀升至50～60 mmHg以上。患者临床表现为剧烈眼胀痛、同侧头痛、视力骤降，结膜充血水肿，若未能及时有效干预，数日内即可造成视神经不可逆损伤，最终走向失明，部分患者甚至因持续高眼压导致眼球萎缩。

　　NVG的诊治难点不仅在于眼部病变本身，更在于其与全身系统性疾病的深度关联。临床流行病学资料显示，NVG最常见的原发病因包括糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等缺血性眼底疾病，而此类患者多同时合并高血压、2型糖尿病、动脉粥样硬化性心血管疾病、脑血管病变等全身慢性疾病。这些基础病不仅加速眼底缺血进程，更显著增加手术麻醉风险、出血风险及围手术期心脑血管意外发生率。传统诊疗模式下，眼科医师需紧急处理高眼压危机，而全身基础疾病的调控则须依赖内科专科，患者往往需要在多个科室间辗转，重复检查、多次挂号，诊疗周期延长，极易错过挽救视功能的有限时间窗。

　　针对上述临床痛点，哈医大四院眼科王峰教授团队依托多学科联合诊疗(MDT)平台，构建起“眼科—心血管内科—内分泌科—神经内科—神经外科—血管外科”多维度协作体系，将玻璃体腔注射抗VEGF药物联合青光眼引流阀植入术与全身系统性疾病精细调控有机结合，为NVG患者提供覆盖术前评估、手术干预、术后长期管理全流程的一站式精准诊疗服务。

　　近期，哈医大四院眼科收治一例典型高危患者。66岁吕女士(化名)既往高血压、2型糖尿病病史多年，血压及血糖长期控制不佳，吸烟史。4天前突发左眼视力显著下降，伴明显眼胀痛，未及时就医，症状持续加重，疼痛剧烈难忍，遂来院就诊。入院检查示左眼眼压高达46 mmHg，角膜呈雾状水肿，虹膜表面布满新生血管，确诊为左眼新生血管性青光眼。术前系统评估进一步提示，患者空腹血糖10.4 mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，颈动脉彩超显示左侧颈内动脉闭塞。眼部病情严重，同时合并多系统血管病变，手术风险极高。

　　王峰教授牵头启动MDT多学科会诊，联合青光眼及眼底专科、心血管内科、内分泌科、神经内科、神经外科及血管外科等多学科专家共同参与讨论。会诊围绕以下关键环节展开：内分泌科负责术前快速优化血糖调控方案，评估围手术期血糖波动风险；心血管内科评估心功能储备、血压控制策略及抗高血压药物围术期调整方案；神经内科与血管外科就颈内动脉闭塞所致脑灌注状态进行风险评估，明确术中脑氧供保护策略及麻醉管理要点；青光眼及眼底专科则综合眼压水平、角膜内皮状态、视神经损伤程度及眼底缺血范围，制定抗VEGF注射时机与引流阀植入手术方案。经充分讨论，团队为患者制定了个体化综合治疗方案，在征得患者及家属知情同意后，实施左眼玻璃体腔注射抗VEGF药物联合青光眼引流阀植入术，术中成功建立稳定房水外引流通道。术后患者眼压平稳降至10 mmHg，眼部剧痛完全缓解，全身各项生命体征稳定，恢复良好。

　　相较于传统小梁切除术及睫状体冷凝术，该联合术式具备操作创伤小、手术时间短、滤过道瘢痕化及眼球萎缩等严重并发症发生率低等优势。更重要的是，MDT模式贯穿诊疗全过程，打破了专科壁垒，使患者避免在不同科室间反复转诊，实现检查结果互认、治疗方案统一制定、手术风险共同把控，显著缩短诊疗路径，最大程度为患者争取宝贵的视力抢救时机。

　　术后管理方面，团队为患者建立专属随访档案，眼科持续追踪眼压变化、新生血管消退情况及视神经功能保护状态，内科同步跟进血糖、血压、血脂长期稳定控制。眼科与内科双轨并行、长期联动的随访机制，有效降低疾病复发概率，最大程度规避眼球萎缩和视功能持续恶化等严重远期后遗症。

　　王峰教授强调，NVG是致盲率高的继发性青光眼，其有效诊治有赖于对眼部急症与全身慢病的同步把握。长期罹患高血压、糖尿病、视网膜静脉阻塞等疾病的人群应高度警惕，一旦出现突发性眼痛头痛、视力模糊或快速下降、眼红眼胀等警示症状，应立即前往专业眼科就诊，切勿自行用药或延迟就医。早诊断、早评估、早干预，是保留现有视功能的核心原则。哈医大四院眼科对确诊复杂难治性新生血管性青光眼、尤其合并全身基础病的重症患者，可直接申请MDT多学科联合诊疗，一站式获得全面、精准、个体化的高水平诊疗服务。(完)