中新网黑龙江新闻7月6日电(刘璐)近日，哈医大四院超声科荆慧主任接诊了一位52岁的女性患者。该患者因双侧乳腺多次局部切除术后，按常规前来复查。由于既往病理结果均为良性，她和家人都比较放心。然而，此次超声检查却发现了异常信号：乳腺腺体层内呈现一片范围约32mm×12mm×23mm的低回声区，边界不清晰，形态不规则，内部回声不均匀，还可见密集分布的微钙化。这片区域究竟是术后形成的瘢痕，还是可怕的乳腺癌？两者在超声影像上常常难以鉴别。面对这一“疑难”影像，荆慧主任团队建议患者立即进行超声引导下穿刺活检。最终的病理结果证实了医生的担忧—导管原位癌伴坏死，可疑浸润。由于发现及时，患者获得了宝贵的早期治疗机会。

　　超声科荆慧主任介绍，这个病例极具代表性，它属于近年来乳腺超声领域日益受关注的非肿块型病变。它是指触诊时无法发现明显肿块，仅在超声、钼靶等影像学检查中才能发现的乳腺组织异常。这类病变不像一个“疙瘩”长在那里，而更像是一片模糊的“阴影”、结构扭曲或细微钙化簇。临床数据显示，非肿块型乳腺癌约占所有乳腺癌的15%-20%，且多见于导管原位癌(如本例患者)和浸润性小叶癌。在刚刚发布的乳腺超声BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)新分类标准中，这类病变已被单独列出，足见其临床重要性。这名既往有良性病史且多次手术的患者，新发病灶极易被误判为“术后瘢痕”。所以超声报告提示“非肿块型低回声区”、“边界不清”、“微钙化”时，即便触诊阴性，也绝不能掉以轻心。这时只有获取组织进行病理分析，才能明确细胞是良性增生还是癌细胞，这是影像学无法替代的。本例患者正是通过穿刺，才得以与“术后瘢痕”鉴别，确诊为导管原位癌，避免了漏诊。

　　荆慧主任温馨提示，很多百姓甚至部分临床医生都存在一个误区：“乳房摸不到硬块就安全”。然而，乳腺非肿块型病变恰恰打破了这一认知。女性朋友日常需注意以下“蛛丝马迹”：①关注非特异性症状：如果出现单侧乳头溢液(特别是血性)、乳房持续性胀痛、局部皮肤出现橘皮样改变或微小凹陷，即使摸不到肿块，也应及时就医。②摒弃“不痛不痒就没事”的观念：早期乳腺癌往往是不痛不痒的。不能以有无痛感来判断病情严重程度。③坚持定期影像学检查：35岁以上女性，尤其是有乳腺癌家族史、未生育或晚育的高危人群，每年进行一次乳腺彩色多普勒超声检查至关重要。(完)