中新网黑龙江新闻11月3日电(王海娇)近日，哈医大四院骨科三病房成功为一位七十多岁的髋关节置换术后假体周围陈旧性骨折合并感染的患者完成了髋关节翻修手术。

　　据悉，姜大爷四年前在当地行人工全髋关节置换，两个半月前在家中不慎绊倒，摔伤“人工关节置换”的大腿， 在当地医院诊断为“股骨假体周围骨折”，由于伤后发生局部感染，继发菌血症，后又出现全身感染症状，持续体温增高，无法及时手术固定骨折位置， 拖延1个半月后，转到哈医大四院骨科就诊。

　　骨科廉永云主任接诊后，诊断姜大爷为“左侧人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折合并感染，左下肢深静脉血栓形成，菌血症(大肠埃希杆菌)，低蛋白血症，高血压病”。患者病情非常复杂严重，随时都有血栓脱落危及生命风险，为治疗带来巨大困难和挑战。

　　面对巨大挑战，廉永云主任带领医疗团队并联合多个学科对患者进行会诊后，制定了详细的诊疗方案。首先，请血管外科行下腔静脉滤器植入手术，抗凝等对症治疗，预防血栓脱落出现肺栓塞，危及生命。接着为患者进行对症抗炎治疗，积极改善营养状态。

　　经过半个月的精心治疗，患者感染得到控制，体温恢复正常，各项感染指标显著下降趋势，而且患者机体营养状态得到改善，可以承受手术带来的风险。

　　廉永云主任团队制定了详细的手术方案——一期感染人工髋关节翻修+骨折内固定术。

　　由于患者的病情拖延过久，骨折处已出现畸形愈合，无法直接复位，必须再次截骨矫正，而且由于感染后出现局部骨缺损，导致手术处理骨折、抗感染以及人工关节重建翻修异常困难。廉主任团队最终经过4个半小时的艰苦努力，应用多种复合技术，包括骨水泥技术、截骨矫形、利用骨痂移植修复骨缺损、股骨骨折钢板内固定、髋臼内壁截骨内移髋臼杯重建技术、可吸收硫酸钙抗生素颗粒植入抗感染技术等，终于成功完成了手术。

　　手术过程中，麻醉师张伟严密注视生命安全及手术镇痛，保障手术进行，手术护理团队全力配合，保障手术。输血科在当前血液供应严峻的情况下，全力保障了手术用血。在大家的通力合作和努力下，终于成功完成了姜大爷的一期感染人工全髋关节翻修+骨折内固定术。

　　术后，在重症医学科严密观察病情并保障患者生命体征的平稳，患者顺利度过围手术风险期，平安返回普通病房。在医护康团队的精心治疗、康复和护理下，姜大爷顺利康复，手术切口一期愈合，各项生命体征恢复正常。

　　髋关节置换手术有哪些注意事项呢？

　　1、人工全髋关节置换术后，日常生活体位一定要注意，上厕所用座便，平素不要选择太矮的椅子坐，不要翘二郎腿，过度扭转身体。在床上躺着的时候，最好在两腿之间放上枕垫，这样关节会更舒适一些，做完手术两个星期之内尽量不要弯腰，也不要快速地转身。注意避免摔跤，人工关节置换术后的老年人多，通常骨质疏松，摔倒易导致假体周围骨折。

　　2、预防感染

　　关节置换手术之后，伤口一定要注意预防感染，创伤部位的皮肤，还有切口位置的敷料，要清洁干燥，定期更换。注意患者的口腔牙齿健康，还有身体各个部位的皮肤都要保持清洁干燥，同时要注意咳痰、排痰，还有需要按照医生的嘱咐使用抗生素。

　　3、预防深静脉血栓

　　做完人工髋关节置换术，麻醉清醒后即可以开始踝关节背伸训练，第二天进行下肢主动训练。抗凝治疗五周。必要的时候可以使用足底静脉泵或者是空气波压力治疗仪，这样可以有效地预防深静脉血栓问题。

　　4.注意抗骨质疏松治疗

　　接受人工关节置换术者，老年人居多，通常可能存在骨质疏松或骨量减少，导致假体容易松动，容易影响人工关节的使用寿命，因此需要系统进行抗骨质疏松治疗。

　　专家简介

　　廉永云

　　骨科主任

　　主任医师、教授

　　毕业于四川大学华西医学中心，骨科博士、生物学博士后、博士生导师，现任哈医大四院骨科学科带头人，骨科主任，骨科研究室主任。先后留学美国哥伦比亚大学附属长老会医院，韩国庆熙大学附属医院等。

　　专业擅长：廉永云教授从医30余年，拥有资深专业素养，专长于关节外科和运动医学的诊疗。尤其擅长髋、膝关节微创小切口人工关节置换，复杂髋、膝关节置换和翻修。针对股骨头坏死，实行保守保头治疗、外科保头手术、关节置换的阶梯式治疗；膝关节骨关节炎阶梯治疗：保膝治疗到手术置换。

　　出诊时间：每周四8：00—11：30 专家门诊 13：00—16：00 股骨头坏死专病门诊

　　出诊地点：门诊部3楼C区1诊室