中新网黑龙江新闻10月25日电(王海娇)近日，哈医大四院胸外科在徐进志主任的带领下，联合麻醉科、手术室、重症医学科、输血科共同救治了一例高难度复杂毁损肺合并脓胸患者。

　　据悉，58岁的王先生患肺结核多年，由于疾病的不断破坏，他的左肺已经广泛的纤维化和钙化，这使得他的左肺失去了呼吸功能，成为了老百姓所说的“肺痨烂肺子”。由于长期肺感染，王先生不堪疾病重负，奔走国内多家胸科医院期望手术切除病肺，以切断感染源头，但是王先生的左肺不单患病时间长，而且毁损严重，胸部增强CT见其左肺动静脉牵拉严重变形，而且左侧已经形成脓胸。也就是整个左侧胸腔在病肺外面包裹这一层厚如铠甲的脓性纤维板。要想手术切除，首先得穿破厚厚的胸腔内纤维板，然后找到变形的左肺动静脉进行结扎离断。这一过程中极容易出现胸腔内大出血、无法挽救的肺动静脉出血或者因为脓胸所导致的气管残端瘘，乃至患者死亡。因此，寻医多年的他都被以各种理由拒绝帮其手术。

　　王先生抱着试试看的心情，慕名找到徐进志主任，并请求为他手术。徐进志主任帮王先生仔细检查身体后，收其入院进一步检查。王先生的肺结核已经控制，长期没有发病。在为其复查气管镜后发现，王先生的左肺气管幸运的没有受到结核病的侵害，而且他营养情况良好，心肺功能可以耐受手术，于是徐进志主任团队决定联合我院多学科协同为他手术治疗。王先生的手术在麻醉科、手术室、输血科的密切配合下，进行的很顺利，仅耗时2消失就成功的切除了左侧病肺。患者术后转入重症医学科监护，现已经转回胸外科恢复中。

　　徐进志主任介绍，毁损肺又称破坏肺，多数由于肺结核引起的肺组织的慢性纤维性病变，常见的病因还有肺脓肿、肺曲菌病、硅沉着病、支气管扩张、先天性肺囊肿等。随着疾病的发展逐渐向纤维化和瘢痕化演变，造成肺组织的广泛性破坏，使该肺功能不可逆性丧失。因此治愈后肺的结构和功能处于永久性严重破坏状态。毁损肺病人大多病史长，多数病人病程超过10年，肺组织破坏严重，造成不可逆性病变，病变的肺功能已大部分丧失，另外由于纤维结缔组织的牵拉，容易导致支气管扩张，成为感染源，反复发生感染，还可引起反复咯血、脓痰。

　　徐进志主任再次强调，一旦明确毁损肺的病因，针对病因进行治疗。肺结核是导致毁损肺的一个重要原因，应予以肺结核患者抗结核治疗；多发性肺脓肿患者在药物抗感染的基础上还可选择引流或是手术治疗；支气管扩张患者可选择抗感染治疗、支气管扩张剂、化痰药、物理治疗等多种方法，必要时可选择手术治疗。通常毁损肺需手术切除，但是如果病人身体状况不佳，如有严重心脏功能障碍、对侧肺功能障碍或者血友病等，则不适宜进行手术切除。如果患者能够耐受手术，则必须切除，以免感染病灶在毁损肺内继续发展，最终导致对侧肺部发生感染危及生命。

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