医生术中取出的部分滑膜软骨瘤

　　中新网黑龙江新闻11月19日电(王甦 高军震) 一男子体检时发现肩关节影像有异常，诊断为肩关节滑膜软骨瘤，因关节内游离体可随关节活动而改变其在关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜动，由此被称为“关节鼠”。哈尔滨市第五医院骨科六病区副主任房玉利团队应用肩关节镜，通过两个不到1厘米的切口，从该男子肩关节中取出40多粒“关节鼠”。

　　前不久，曲先生在进行体检时发现左肩关节有异常，于是他带着检查结果来到哈尔滨市第五医院就诊。哈尔滨市第五医院骨科六病区副主任房玉利接诊后，对其进行了详细的查体又询问曲先生是否有外伤史，曲先生说自己肩关节没有受过外伤，并且也没有活动受限或是疼痛等问题。为了更好的诊断曲先生的问题，通过磁共振检查，曲先生被诊断为滑膜软骨瘤病。

　　曲先生非常疑惑，专家的肩关节没有任何不适，怎么长出那么多的软骨瘤呢？房玉利向曲先生解释道，这个软骨瘤和曲先生认为的“瘤”并不是一回事。滑膜骨软骨瘤病是一种少见的良性肿瘤，表现为关节、关节囊和腱鞘内的多发性软骨或骨软骨结节。通常是因为滑膜上形成软骨结节，向关节腔内突出，或者脱落进入关节腔内，成为游离体，受关节滑液滋养而逐渐长大，后期软骨结节可发生钙化或骨化。用手触摸按压后，游离体会在关节腔内活动，所以也被称为“关节鼠”。

　　在完善了相关检查后，房玉利带领医生苗青等为曲先生进行了肩关节镜检病灶清除术，术中在曲先生的肩关节中清除了40多粒“关节鼠”。

　　哈尔滨市第五医院骨科六病区副主任房玉利表示，这种“关节鼠”病好发于关节，尤以膝、髋、肘、肩关节多见，多为单侧发病。主要表现为膝关节内疼痛，活动时加重，有时可使病人跌倒。“小老鼠”窜动后容易导致膝关节突然锁住，不能伸直和屈曲。稍活动膝关节后，常出现弹响，随后症状消失。发作后，关节可肿胀、积液，病程长者，可出现骨性关节炎。滑膜骨软骨瘤病的早期临床症状不典型，容易漏诊和误诊，虽为良性病变，但后期可以严重损害到受影响的关节，甚至导致关节畸形。

　　房玉利表示，象曲先生这样患有滑膜软骨瘤的患者在门诊接诊中很多，但在肩关节里有这么多的游离体，还是第一次见到。如果按照传统的切开术式，创伤大不说，还容易存在死角，容易遗漏“关节鼠”在关节里。采用微创镜下术式，不仅可以将肩关节各个方位探查到，将“关节鼠”一只不落的取出，同时手术创伤也仅为1cm不到的切口，真正意义上做到微创又彻底解决问题。(完)