中新网黑龙江新闻10月28日电(田为 曹玥 李长键)近日，哈医大二院普外科二病房(胃肠外科)主任高峰教授团队依托多学科协作(MDT)模式，为一名合并房颤、糖尿病的晚期、多脏器受累的胃窦恶性肿瘤患者开展个体化新辅助治疗，肿瘤成功降期后，顺利实施高难度腹腔镜下远端胃大部切除、右半结肠及横结肠切除、胆囊切除、小肠部分切除术，完整切除全部受累病灶，实现肿瘤根治，同时最大限度降低手术创伤。目前患者术后恢复良好，病情平稳，充分展现了哈医大二院治疗复杂胃肠肿瘤的综合诊疗实力。

　　今年上半年70岁患者张大爷(化姓)，因腹痛经当地胃肠镜及病理活检，确诊为胃窦恶性肿瘤及结肠恶性肿瘤晚期，因同时伴有房颤、糖尿病病史，辗转省内及北京多家医院，均被告知无法手术。6月份患者及家属慕名来到哈医大二院。高峰教授全面评估后，认为患者有转化治疗后再手术的机会，建议住院接受哈医大二院胃肠肿瘤MDT讨论会诊。经CT诊断科王海波副教授，肿瘤内科曲迪副教授等专家MDT会诊后，一致意见认为是胃肿瘤侵犯结肠，而非结肠原发肿瘤。虽然患者肿瘤浸润范围广、累及结肠，且合并有基础疾病，目前难以实现根治。但因病人一般状态较好，为争取根治机会、改善远期预后，MDT专家组结合患者年龄、基础疾病、肿瘤侵袭特征及身体耐受度，制定围术期药物治疗方案，以期缩小肿瘤、降低瘤负荷，为根治手术创造条件。

　　治疗过程实行规范化个体化全程管理，兼顾肿瘤治疗与基础病调控，多次MDT复盘评估，密切监测肿瘤指标、影像变化及药物不良反应，保障围术期药物治疗安全有效。经三周期药物治疗后复查，患者胃窦及结肠病灶明显缩小，浸润深度下降。再次MDT评估，达到手术根治条件，建议行腹腔镜探查术。

　　患者再次入院。科室针对患者高龄、房颤、糖尿病、多脏器受累等高危因素开展术前专题讨论，联合麻醉科、心内科及内分泌科充分术前准备，制定周密的腹腔镜多脏器联合手术方案。

高峰教授(左1)应用3D腹腔镜为病人手术

　　术中探查显示，胃窦原发肿瘤缩小，但仍侵犯肝曲结肠及胆囊，部分横结肠、部分小肠可见疑似退缩的转移结节，实际病情较术前影像更为复杂。高峰教授团队凭借娴熟的微创技术，精细分离组织、彻底清扫区域淋巴结，一次性完成腹腔镜远端胃大部切除、右半结肠及横结肠切除、胆囊切除、小肠部分切除术，完整切除全部受累病灶，实现肿瘤根治，同时最大限度降低手术创伤，术中过程平稳、出血约100ml。

　　术后遵循快速康复理念实施精细化管理，持续做好重要器官功能及血糖管控，防止感染、加强营养支持，防范并发症发生。经医护精心照料，患者恢复顺利，术后第2天可以下床活动，第4天少量饮水，于术后第9天顺利出院，各项指标平稳。

患者出院时与高峰主任(右3)团队合影

　　高峰主任表示，胃肠道肿瘤在黑龙江属高发地区，且由于早期症状不明显，进展期胃肠肿瘤比例较高，本例合并多种基础疾病的高龄复杂进展期胃癌救治，是哈医大二院MDT会诊‑围术期治疗‑微创根治手术一体化诊疗模式的成功实践。通过术前精准评估、个体化降期转化并全程管控基础疾病，把难以根治的局部进展期肿瘤转变为可手术根治疾病，辅以微创多脏器联合切除，提升了复杂胃肠肿瘤根治率与患者生存质量，彰显我院肿瘤规范化、精准化、个体化诊疗理念，也体现了胃肠外科处理疑难复杂胃肠肿瘤的能力迈上新台阶。(完)