中新网黑龙江新闻10月23日电(刘璐)近日，哈医大一院普外科病房，90岁的杜老(化名)痊愈出院。老人紧紧拉着姜宪教授的手，久久不肯松开。一个多月前，他因急病入院，曾两度休克、三进ICU，几度徘徊在生死边缘。出院之际，老人的子女感念医护团队的全力救治，提笔写下一阕《浪淘沙·病榻度双节》：“九管满身牵，医秉仁专。回春妙手克三关……”字里行间，是一个家庭在漫长病榻守候后重获团圆的心声。

　　急病突袭 两度告急

　　9月初，杜老突然出现腹痛、寒战高热，家人急忙将他送往哈医大一院急诊外科。主管医生唐树尧检查后发现，老人同时患有胆囊结石、急性胆囊炎、胆总管结石和急性胆管炎。抗感染治疗当晚，病情急转直下——老人出现感染性休克，被紧急转入ICU。

　　在ICU，经过抗感染、经皮胆囊穿刺置管引流及支持对症治疗，杜老病情趋于稳定，转回急诊外科继续治疗。就在医护团队为他调整身体状态、准备通过ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)取出胆管结石时，老人又突发大呕血和便血，很快陷入失血性休克，第二次被送入ICU。急诊胃镜下，发现他胃底有一直径约2厘米的溃疡型病变，正是这处病灶侵蚀血管导致大出血——消化内科丁文博迅速以内镜止血夹夹闭出血血管，出血得以控制。

　　而此次活检病理回报：胃癌。

　　九旬高龄 搏命手术

　　短短时间内两度休克、两入ICU，家属心急如焚。胃部病灶经病理确诊为胃癌，而老人已90岁高龄，既往有心肌梗死并植入2枚心脏支架、脑出血及脑梗死病史，合并房颤、心力衰竭、丙型肝炎后肝硬化，凝血功能差——每一项都是手术路上的“拦路虎”。

　　家属慕名找到普外科姜宪教授团队。面对这样一位病情极其复杂的高龄患者，姜宪坦言“深感棘手”，但看到家属信任的目光，团队决定为老人搏一次生机。

　　输血、止血、营养支持、指导老人适度活动、锻炼肺功能……经过精心调整，消化内科徐丹教授为老人实施ERCP，顺利取出胆总管结石。考虑到老人胃内刚止血的肿瘤创面，团队术中未常规留置鼻胆管——避免鼻胆管经过胃腔时摩擦肿瘤出血部位、碰脱止血夹引发再出血。这一细致取舍，为后续手术赢得了安全窗口。

　　身体状态再次调整到位后，麻醉科崔英华实施精细麻醉与术中监护，手术室总护士长廉爱玲带领护理团队密切配合，姜宪教授团队为老人施行了腹腔镜下胃癌姑息性切除术联合胆囊切除术。手术顺利完成，腹部仅留下5个0.5～1厘米的微小穿刺孔，创伤远小于传统开腹手术。术后病理证实为胃癌，肿瘤切缘阴性。

　　术后波折 三进ICU

　　术后，老人先后出现快速房颤，经心内科指导用药逐步控制心室率；双侧胸腔积液经超声介入科欧阳伽保教授精准穿刺置管后缓解。然而仅过两天，严重心力衰竭、喘憋、肺水肿接踵而至，血氧饱和度持续下降，老人第三次被转入ICU。

　　ICU孟祥林副主任、康凯副主任、王磊总护士长带领医护团队全力救治，杜老的心衰和肺水肿逐步纠正，血氧恢复正常，后转回普外科继续治疗。

　　在普外科姜宪教授团队和张静波护士长带领的护理团队精心照护下，老人接受个体化肠内外营养支持、抗感染和血栓预防，逐步恢复进食，肠道功能恢复正常，营养状态和体力稳步回升，最终达到出院标准。

　　逾月守候 秋来团圆

　　“90岁高龄，叠加心脑血管多种基础病，又经历感染性休克、失血性休克和术后心衰，三进ICU，病情之复杂凶险可想而知。”姜宪教授说，老人能够转危为安、痊愈出院，依靠的是哈医大一院多学科协同的综合救治能力，环环相扣，缺一不可。这例患者的成功救治，也为今后高龄、复杂、危重患者的综合诊疗积累了宝贵经验。

　　据了解，杜老出院时恢复良好，已可正常进食。老人子女在词中写道：“两代晨昏逾月守，秋绕庭园。”逾月守候，秋来回家——这，是患者家属交给哈医大一院这支多学科救治团队最好的勋章。(完)