中新网黑龙江新闻10月12日电(陈晓丰)近日，哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科脊髓脊柱组陈晓丰团队，在高精度神经导航与术中神经电生理全程监测的保驾护航下，采用单侧半椎板微创入路，成功为一名胸椎长节段髓外硬膜下占位性病变患者实施了肿瘤精准切除术，在最大程度保护脊柱生物力学稳定性和脊髓神经功能的前提下，完整切除了一条长约12厘米、跨越5个胸椎节段的巨大肿物。患者术后恢复良好，术后仅3天即可自主下床活动、自主排便，影像复查显示肿瘤无任何残留。

　　48岁的孙女士(化名)半月前无明显诱因出现腰背部隐痛，并伴有胸背部“被铁箍紧紧勒住”般的紧束感。短期内病情迅速进展，出现双下肢无力、僵硬及麻木，需搀扶行走。外院就诊时曾被评估为“极大概率会终身瘫痪卧床”。为寻求进一步治疗，孙女士来到哈医大一院神经外科就诊。陈晓丰主任医师及袁超住院医师接诊后，经查体及影像学评估发现：病变位于胸5至胸10水平，累及5个胸椎节段，肿瘤长达12厘米，已对脊髓造成了极度严重的受压与变形。

　　“胸椎管内操作空间极其逼仄，脊髓非常娇嫩。”陈晓丰医生介绍，传统手术往往需要大范围切除双侧椎板以暴露视野，但这极易破坏脊柱后方的骨性结构，增加术后脊柱失稳、畸形甚至继发性疼痛的风险；同时，该巨大肿瘤与脊髓、神经根紧密粘连，术中稍有牵拉过度，便可能导致患者高位截瘫。

　　为了兼顾“肿瘤全切”与“功能保护”，团队制定了个体化微创方案：借助高精度神经导航三维建模，术前精确规划毫米级手术轨迹；采用胸椎后正中入路，结合多节段单侧半椎板切除，在充分暴露病变的同时，最大限度保留了胸椎后方骨性结构与双侧小关节突，极大减轻了对脊柱稳定性的影响；术中全程应用神经电生理技术实时监测脊髓及神经传导信号，一旦发生微小波动即刻预警，确保在“零神经损伤”的前提下实现肿瘤安全全切。历时4小时，陈晓丰团队成功将长达12厘米的肿瘤完整剥离切除。术后3天孙女士即自主下床，二便正常；复查MRI证实肿瘤无残留，脊髓压迫解除。

　　术前、术中、术后影像学检查及完整切除的肿瘤

　　“听说可能要瘫痪，我们全家几乎陷入绝望，甚至一度想过放弃治疗。”孙女士的家属在出院时激动地表示，“哈医大一院医生精湛的技术和团队的密切配合，不仅治好了病，更重新点燃了我们生活的希望！”

　　陈晓丰医生提醒，临床上许多胸椎管内占位性病变起病隐匿，早期腰背痛、胸腹部束带感易被误诊为腰椎病或肌肉劳损。若出现进行性下肢无力、麻木、行走呈“踩棉花感”甚至大小便障碍，需警惕椎管内占位(如肿瘤、严重椎管狭窄或出血等)，应尽早完善全脊柱影像学检查(尤其是胸腰段MRI)，把握治疗黄金期。同时，现代显微神经外科在高精度导航、电生理监测及微创通道等技术赋能下，手术安全性与微创化已实现跨越式升级。此类精准微创策略不仅适用于复杂的椎管内长节段肿瘤，在深部胶质瘤、复杂颅底肿瘤及颅内动脉瘤等病变的切除中均能发挥核心优势，为患者提供更好的治疗效果。(完)