中新网黑龙江新闻9月30日电(高军震 周芷含)近日，哈尔滨市第五医院在黑龙江省内率先开展的3D打印定制踝关节全距骨假体置换手术，为一名重度踝关节关节病合并距骨大面积骨质缺损患者解除病痛，填补我省足踝精准修复重建领域技术空白。这一手术的成功，正是哈尔滨市第五医院骨科近年来以数智化赋能、医工结合模式推动高精尖手术不断突破的典型范例。

　　今年64岁的张女士被踝关节病痛困扰十余年，近一年病情明显加重。平日里，踝关节的肿胀疼痛使她无法负重行走，生活质量受到极大影响，入院时只能依靠轮椅活动。经哈尔滨市第五医院运动损伤科房玉利医生团队查体，结合医学影像结果，确诊患者为踝关节关节病，患者病程漫长，从距骨早期软骨损伤，逐步出现距骨囊性变、骨质吸收，形成大面积骨质缺损，距骨严重毁损，病变复杂，治疗难度较大。

　　传统治疗中，踝关节融合手术是这类距骨严重毁损患者的常用方案。但张女士距骨缺损范围过大，并不适合实施踝关节融合，而且一旦进行踝关节融合手术，也将丧失踝关节活动度。为在解决病变的同时尽量保留踝关节活动功能，经综合评估研判，医疗团队决定为患者实施个性化定制全距骨假体置换手术。

　　此次手术涉及全距骨假体植入，而且患者距舟关节、跟距关节已存在骨性融合表现，术中清除残存病变距骨骨质的过程十分费力。为攻克手术难点，团队依托医工结合模式，术前采集患者三维CT影像，将患侧骨骼与患者自身健侧距骨进行比对，通过三维影像重建技术进行手术规划，并1：1定制与患者解剖形态相匹配的全距骨假体，避免了常规假体适配性差、贴合度不足等问题。术中，手术团队按照术前规划，哈市五院副院长房玉利凭借丰富的手术经验，仔细剔除残存病变距骨骨质，顺利植入定制全距骨假体，操作精准、稳妥，假体植入位置理想。术后患者生命体征平稳，现已进入规范化康复阶段。

　　房玉利表示，全距骨置换是高难度、高精度手术。与常规距骨表面置换不同，全距骨假体置换需完整重建损毁的距骨结构，对术中定位精度、假体匹配度、踝关节力学平衡要求更高。本次采用的个体化定制假体，贴合性、稳定性更强，远期磨损率更低，能够最大程度还原踝关节正常生理活动功能，更好帮助患者实现修复损伤、保留关节、尽快恢复行走。

　　长期以来，省内重度距骨毁损、复杂踝关节病患者，往往需要跨省求医。此次省内率先开展的3D打印定制全距骨假体置换手术，填补了我省足踝精准修复重建领域的技术空白，打破了传统手术“只能融合、无法保关节”的治疗局限，为临床复杂踝关节关节病、大面积距骨骨缺损疑难病例，提供了更先进、更优质的治疗新选择。

　　此外，本次成功实施的定制踝关节全距骨假体置换手术，是哈市五院持续探索数智化赋能与医工结合创新模式的成果之一。近年来，哈尔滨市第五医院骨科在该创新模式下，已先后完成多项高精尖手术，包括肩关节定制假体置换、肘关节置换、定制指间关节置换、肱骨髓内支撑系统增材制造、肢体粉碎骨折骨缺损等数字化骨科手术，手术技术均达到国内领先水平，在复杂关节重建、个性化假体定制、增材制造(3D打印)临床应用等领域积累了丰富经验，为省内及全国开展相关新技术提供了有效的医疗数据支撑。未来，医院将继续以实际行动响应国家高质量发展的建设要求，持续推动骨科诊疗向精准化、个性化、智能化迈进。(完)