中新网黑龙江新闻9月20日电(徐铮 吴迪 苑斯淇)对于很多患者来说，“微创手术”在对腰椎间盘突出症的治疗中，就是切口小、恢复快。但当病变从腰椎来到胸椎、颈椎，当受压的不再只是神经根，而是脊髓，甚至当椎管内出现肿瘤时，微创技术还能否完成精准治疗？

　　近日，哈医大一院群力院区骨科一病房赵伟主任脊柱团队连续完成多例高难度UBE(单侧双通道脊柱内镜)微创手术，治疗范围涵盖颈椎病、腰椎退变性侧弯、脊柱硬膜外脂肪增多症、胸椎管狭窄症以及胸椎管内肿瘤等疾病。

　　其中，一名60岁截瘫患者的手术尤为特殊：这是一位胸椎管内肿瘤的患者，肿瘤由硬膜内延伸至硬膜外，并向外延伸进入椎间孔，压迫脊髓，同时刺激肋间神经(图1)。团队通过约3厘米的切口建立UBE操作通道，在内镜放大视野下逐步显露肿瘤边界，最终将硬膜内外的肿瘤完整摘除(图2、3)，术后患者截瘫症状得到明显改善，神经功能逐步恢复。

　　近年来，UBE(Unilateral Biportal Endoscopy，单侧双通道脊柱内镜)技术不断发展。与传统开放手术相比，UBE通过两个独立的通道分别完成观察和器械操作，医生可以在高清内镜视野下进行骨性减压、神经根松解以及病变组织处理。其优势并不仅仅是“切口小”，更重要的是能够在有限的手术通道内获得清晰、放大的视野，并使用较为丰富的脊柱外科器械完成精细操作。

　　从颈椎神经根减压，到腰椎复杂退变疾病治疗(图4)；从硬膜外脂肪增多症，到胸椎管狭窄(图5、6)，再到胸椎管内肿瘤，群力骨一科脊柱团队正在逐步建立覆盖颈椎、胸椎和腰椎多种疾病的UBE微创治疗体系。

　　从常见的退行性疾病，到复杂的椎管内肿瘤——这些病例的共同点并不只是“使用了内镜”，而是体现了脊柱微创技术正在从相对简单的腰间盘突出、腰椎管狭窄的减压手术，走向更复杂、更精细的疾病治疗领域，拓展脊柱微创治疗的边界。

　　哈医大一院骨科学科带头人王文波教授介绍：随着微创技术的不断成熟和发展，部分复杂的脊柱外科疾病也可以实现精准微创的治疗。但这需要术者具备娴熟的开放手术技能，并对微创技术有同样的认知和经验。对于脊柱疾病治疗技术而言，真正的微创并不只是缩小切口，而是在保证治疗效果的前提下，尽可能保护正常组织、保留脊柱运动单元的功能，以更精准、更有针对性的方式解除神经压迫。 (完)