中新网黑龙江新闻9月15日电(苑斯淇 张静宇)近日，哈尔滨医科大学附属第一医院创伤骨科谷文光主任团队为一名76岁女性患者成功实施双侧肩关节复杂损伤手术，术后患者恢复良好，已顺利康复出院。

　　患者因车祸致双侧肩胛骨关节盂粉碎性骨折、右侧肱骨近端粉碎性骨折合并右侧巨大肩袖撕裂，曾辗转多家医院，均因高龄、骨折复位难度大、围手术期风险高而未予收治。最终，患者在家属的陪同下慕名找到哈医大一院创伤骨科谷文光主任团队。

　　入院时，杜阿姨(化名)伤情复杂：双侧肩胛骨关节盂粉碎性骨折，右侧肱骨近端粉碎性骨折，同时合并右侧巨大肩袖撕裂。尤其是她左侧肩胛骨关节盂下方骨折特别棘手——骨块小而碎裂，关节盂位置深在、周围解剖结构复杂，常规手术径路难以完成复位与钢板螺钉置入。叠加患者高龄所致的骨质疏松与基础疾病，手术难度与围手术期风险成倍增加。

　　若选择保守治疗，患者将面临关节僵硬、创伤性关节炎、肩关节脱位乃至上肢功能丧失等后果。团队经详细查体与影像学评估后认为：尽管风险高，但通过精准的个体化方案与精细操作，仍有望重建肩关节功能，改善其晚年生活质量。

　　术前讨论中，团队针对右侧“肱骨近端骨折＋关节盂骨折＋巨大肩袖撕裂”并存的特点，决定采用经典单切口入路。该入路解剖层次清晰，经一个切口即可充分显露肱骨近端、肩袖与关节盂前方，同期完成两处骨折复位固定及肩袖修补，既减少手术创伤，又避免了多次手术的负担。

　　而更具挑战性的是左侧关节盂下方骨折。传统多采用后方大切口，需广泛剥离肌肉，出血多、创伤大、术后瘢痕明显，高龄患者难以承受。团队经充分论证，决定采用目前治疗肩胛骨关节盂下方骨折最新的腋窝入路。该入路经肌间隙进入，无需切断或广泛剥离三角肌、胸大肌等重要结构，软组织损伤小、出血少、术后疼痛轻，有利于早期功能锻炼；切口隐藏于腋窝自然皱褶，兼顾美观。但其技术难度极高——腋窝是上肢神经血管枢纽，腋动静脉、淋巴管、臂丛神经各分支及旋肱前、后血管密集分布，操作稍有偏差即可造成严重神经血管损伤；加之术野深在狭窄、操作空间有限，要求术者具备扎实的局部解剖功底与丰富的微创经验。谷文光主任、张静宇医生、肖寒医生在严密保护重要神经血管的前提下，于狭小空间内顺利完成左侧关节盂骨折的解剖复位与稳定固定，并同期重建了右侧肱骨近端骨折、巨大肩袖及关节盂结构。

　　术后，在创伤骨科医护团队的精心护理与康复师指导下，患者早期即开始被动及主动功能锻炼。出院时，杜阿姨双侧肩部疼痛明显缓解，肩关节活动度较术前显著改善，已能在辅助下完成部分日常生活动作，杜阿姨和她的家属对治疗效果非常满意，连连称赞谷文光主任团队“技术精湛、敢于担当”。

　　哈医大一院创伤骨科谷文光主任表示，随着人口老龄化，高龄复杂创伤患者日益增多。此次手术的成功，体现了团队在复杂创伤救治、高龄患者围手术期管理及微创骨科技术创新方面的综合实力。团队将继续探索推广精准、微创的手术入路，以更小的创伤、更快的康复，为广大患者提供更优质的医疗服务。(完)