中新网黑龙江新闻9月4日电(高军震 周芷含)先天性脑血管畸形破裂出血，是不少青少年痉挛性偏瘫的元凶。脑组织受损之后，会引发一系列复杂后遗症，单侧肢体偏瘫、肢体肌张力亢进、肢体震颤、手部呈现典型“挎篮手”姿态、跟腱挛缩、足部关节畸形，多种问题交织在一起，给患者带来身体、心理、家庭多重负担。19岁的这名青年患者，正是该类病症的典型代表。

　　“如果得不到有效干预，随着年龄增长，关节畸形持续加重，未来将面临丧失行走能力的风险。”哈尔滨市第五医院神经外科副主任医师陈冲回忆起患者刚入院时说到。13年前，患者因先天性脑血管畸形发生颅内出血，造成右侧肢体偏瘫。右侧腿部肌张力持续居高不下，肢体时常震颤；上肢出现痉挛畸形，形成“挎篮手”；下肢跟腱挛缩，关节发生继发性改变，长期脚尖点地，脚掌无法落地行走，稍微行走便疲惫不堪。发病期间，家人带着他坚持长期康复锻炼，但顽固的肌张力异常无法仅靠康复改变，功能改善始终遇到瓶颈。

　　对于偏瘫患者来说，肢体痉挛、跟腱挛缩、关节畸形往往不是单一问题。陈冲介绍，过去，像这样同时存在神经源性痉挛、软组织挛缩、骨性畸形的患者，需要辗转神经科、骨科多个科室，分次就诊、分次手术。传统方案一般至少要开展两次手术，先行骨科矫形矫正肌腱与关节，后续再处理神经痉挛问题，或是分阶段实施。

　　然而，传统分次手术只矫正骨骼肌腱的外在改变，无法解决神经异常引发肌肉高张力、震颤痉挛的根源。术后肌肉持续牵拉，极易出现跟腱再次挛缩、畸形复发，部分患者不得不接受二次、甚至多次手术。漫长的治疗周期，反复麻醉、多次手术创伤，患者不仅承受身体痛苦，频繁往返医院也造成巨大的精神压力与经济负担。

　　针对这一痛点，哈尔滨市第五医院创新推行MDT多学科协作一体化诊疗模式，将原本分次开展的手术整合，偏瘫病房、神经外科与足踝矫形外科王志超主任团队同台完成一站式联合手术。由神经外科副主任医师陈冲带领偏瘫病房团队实施神经松解缩窄手术，解决肌张力过高、周围神经异常、肢体震颤痉挛的根源问题；待肌肉充分松弛后，骨科医生王志超团队同步开展骨骼矫正、肌腱移位、跟腱延长矫形。将神经松解、骨骼矫正、肌腱移位、跟腱延长全部整合在一次手术当中。目前，患者处于恢复中，待后续开展系统性康复训练。

　　“这样病人只需要经历一次麻醉、一次住院，就同步解决肌张力高引起的肌肉痉挛、软组织挛缩、骨性畸形多重问题。”陈冲表示。新模式减少多次手术带来的创伤，压缩整体治疗周期；手术结束后可以更早衔接术后康复，最大程度改善偏瘫患者行走功能，提升生活质量。身体功能得到改善的同时，也能够帮助患者卸下心理包袱，改善社交处境，也极大减轻家属的压力。

　　脑血管畸形，作为大脑中的隐匿风险，可能长期无症状，也可能在突发情况下引发头痛、呕吐、癫痫发作、神经功能障碍等。因此，此类患者及其家属应当加强重视，通过医学检查评估风险等级、严格控制血压、避免头部外伤。哈尔滨市第五医院也将持续优化MDT诊疗流程，让更多偏瘫、脑瘫、截瘫患者能够得到更加一体化、系统化的综合治疗，帮助更多痉挛性偏瘫患者摆脱反复手术的困境，重建信心，回归更好的生活。(完)