中新网黑龙江新闻8月20日电(刘璐)近日，哈医大四院普外科四病房季力同教授成功完成一例乳房巨大癌肿根治性切除+带蒂横型腹直肌皮瓣胸壁缺损修补术。

　　71岁的甄大娘(化名)在2026年2月首次就诊于普外科四病房，此时甄大娘已经发现右乳肿块1年多了。据患者自述，刚开始发现时，肿块就像鸡蛋大小，不痛不痒，便没有重视。直到后几个月，患者觉得肿块似乎在“疯狂生长”，胸部都要胀破了，她下定决心前来就医。此时的右乳肿块已几乎遍布整个右乳房，如同小儿头般大小，表面皮肤绷得通红，即将破裂。

　　患者入院后，季力同教授首先为其进行右乳肿块穿刺活检术，病理结果为乳腺浸润性癌，考虑到肿块巨大(超声评估最大径10公分以上)，季力同教授决定先为患者进行新辅助化疗，因患者高龄，所以决定进行AC-T的续贯化疗方案。

　　乳腺癌新辅助化疗是一种在乳腺癌手术前进行化疗的治疗方法，新辅助化疗的主要目的如下：

　　1.缩小肿瘤：新辅助化疗可以有效缩小肿瘤体积，使原本无法手术切除的肿瘤变为可手术，或者使手术范围得以缩小，也可以增加保乳手术的可能性。

　　2.降低分期：通过减少肿瘤大小和淋巴结转移，新辅助化疗可以降低乳腺癌的临床分期，有利于手术的顺利进行和术后的恢复。

　　3.提高手术成功率：化疗后肿瘤缩小，使得手术过程中更容易彻底切除肿瘤，提高手术的成功率。

　　4.评估化疗反应：术前化疗的效果可以为医生提供有关肿瘤对化疗敏感程度的信息，从而指导术后的治疗方案。

　　该患者经过四次化疗治疗后，癌肿缩小并不明显，所以季力同教授邀请肿瘤内科、放疗科专家对患者进行了MDT会诊，对患者的肿瘤标本进行了化疗药物基因筛选。后四次化疗癌肿有所缩小，但体积仍接近手拳大小。

　　这阶段的患者已无法再继续新辅助治疗，季力同教授与明晓冬教授组成治疗小组，讨论后决定为患者进行手术，治疗组考虑患者右乳癌肿直径仍长达6-7公分，且已侵犯表面皮肤，为保证切缘，大部分皮肤会随着癌肿一并切除，这样胸壁缺损面积巨大，据估算缺损直径可能达到15-20公分，如何修补缺损面临着巨大困难：如果为患者选择临近的背阔肌皮瓣进行修复，患者身体瘦弱，背部肌肉、脂肪层菲薄，且背阔肌肌皮瓣携带的皮岛面积小且恒定，也难以实现这种大面积的缺损修补。

　　经过对患者腹部的评估后，最终决定为患者施行“右乳及巨大癌肿切除术+(TRAM)带蒂横型腹直肌皮瓣胸壁缺损修补术”。(TRAM) 术式是指用腹部的腹直肌和皮瓣转移到右侧胸壁，选择该手术方式的优点是它提供的组织量大、皮肤面积大，不仅可以修复创面，甚至可以做到重建乳房外形，还能同时对女性膨隆的腹部进行塑形，可谓一举多得。

　　普外四病房季力同教授与明晓冬教授二人均曾在天津市肿瘤医院进修学习乳腺肿瘤外科前沿技术。术中，两人完美默契配合，仅用时4小时50分钟，即完成了右乳房及巨大癌肿的根治性切除、右侧腋窝淋巴结清扫、TRAM皮瓣取瓣、转移、胸壁修补术以及供区腹壁薄弱区聚丙烯补片加强。术中测量胸壁缺损面积为15cm×15cm，取腹直肌皮瓣面积约为15cm×13cm。

　　术后患者恢复良好，皮瓣血运良好，腹壁供区与胸壁受区切口均愈合佳。此次高难度手术的成功开展，标志着哈医大四院普外科四病房在复杂乳腺肿瘤诊疗、大面积胸壁缺损修复以及乳房重建领域的技术水平再上新台阶。

　　哈医大四院普外科四病房季力同教授提醒：乳腺肿瘤早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键，女性日常应关注乳房健康，定期进行乳腺筛查，一旦发现乳房异常肿块需及时就医，避免拖延病情造成严重后果。季力同教授擅长乳腺良性肿瘤微创手术、乳腺癌保乳手术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌术后乳房重建手术，以及乳腺恶性肿瘤的综合治疗，同时擅长甲状腺癌根治性手术、甲状腺结节微创消融手术、甲状旁腺疾病外科手术等治疗。

　　哈医大四院普外科四病房是省内最早开展甲状腺、甲状旁腺、乳腺疾病精准诊疗的单位之一，专家齐聚，技术成熟。自成立以来，一直秉持专业化建设，每年完成甲状腺、甲状旁腺、乳腺手术千余例，展现出了特色且成熟的诊疗技术。目前开展了甲状腺癌根治性手术；甲状腺癌联合侧颈部淋巴结多功能保留颈淋巴结清扫术；胸骨后巨大甲状腺肿瘤手术。甲状旁腺良、恶性肿瘤手术。乳腺恶性肿瘤改良根治术、保乳手术、腋窝前哨淋巴结活检术、乳房巨大肿瘤切除术，乳腺癌术后一期、二期的乳房再造术等传统开刀手术方式已经腔镜乳腺手术。省内率先开展超声引导下甲状腺良性结节的微波热凝术、甲状旁腺肿瘤的微创消融术、甲状腺微小癌的微波热凝术、超声引导下乳腺良性肿瘤微创旋切术等。

　　未来，哈医大四院普外科四病房将继续深耕甲状腺、乳腺疾病领域的精准诊疗技术，紧跟国内外医学前沿进展，持续优化复杂病例诊疗方案，不断提升难治性乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤的诊疗水平，为广大龙江患者提供更优质、更专业的医疗服务，助力更多患者重获健康与美好生活。(完)