中新网黑龙江新闻8月13日电(康艳立 董宇翔)近日，黑龙江省医院泌尿外三科于雷主任团队成功为一名慢性粒细胞白血病病史20余年、先天性马蹄肾畸形合并双肾结石(双侧肾结石均3cm大小)的高危复杂患者实施经尿道末端可弯曲负压软镜鞘输尿管软镜钬激光碎石取石手术，顺利取出全部结石，术中即刻净石率95%以上，解除患者病痛，患者术后恢复良好，对治疗效果十分满意，并顺利出院。

　　据于雷主任介绍，该患者罹患慢性粒细胞白血病长达二十余年，长期需要专科用药控制血液系统病情，同时存在先天性马蹄肾肾脏融合畸形。马蹄肾患者肾脏集合系统解剖结构变异，肾盏、肾盂走形扭曲，结石处理难度远高于普通肾结石；叠加慢粒基础疾病，凝血、抗感染风险升高，手术麻醉、围手术期管理均面临多重挑战，属于高危复杂病例。

　　受双肾结石困扰，患者饱受腰部不适等症状折磨，多方咨询后来到黑龙江省医院泌尿外三科就诊。入院后，于雷主任团队高度重视，完善泌尿系三维CT、血液学等全套检查，联合血液科、麻醉科开展多学科评估，充分权衡出血、感染、结石残留等各类风险。结合患者畸形肾脏解剖特点与全身基础状况，团队最终确定经人体自然腔道输尿管软镜钬激光碎石取石微创方案，避开肾脏穿刺，最大限度降低手术创伤，保护肾功能。双侧肾结石均大于3cm，增加手术难度，为了提高手术安全性，与患者沟通后，手术分为两期，先进行一侧手术，一个月后在进行另一侧肾结石的手术治疗。

　　术中，面对马蹄肾扭曲变异的肾脏结构，手术团队精细操作，操控可弯曲输尿管软镜，顺利抵达肾脏各个变异肾盏，精准定位结石，采用钬激光将结石充分粉碎，完成清石处理。同时应用末端可弯曲负压软镜鞘，将体内结石完全吸出体外，手术完成，结石也全部取出体外。手术过程平稳，体表无手术切口，顺利完成肾结石清除。

　　术后医护团队密切监测患者血液指标、肾功能、体温变化，做好抗感染与对症支持治疗。患者恢复顺利，不适症状完全缓解，复查提示结石清除效果理想。出院时，患者对黑龙江省医院泌尿外三科团队精湛的微创技术与细致周到的诊疗服务给予高度评价。

　　于雷主任对此表示，马蹄肾合并结石本身属于泌尿外科疑难病例，再叠加慢性血液系统基础病，进一步放大手术风险，对术前评估、术中精细操作、术后综合管理都提出很高要求。输尿管软镜经尿道自然腔道完成碎石，不用在腰部打孔，创伤小、术后恢复快，针对部分高危、解剖畸形的结石患者可以实现良好治疗效果。黑龙江省医院泌尿外三科今后也将持续深耕泌尿系结石微创诊疗，发挥多学科协作优势，为更多复杂、高危结石患者排忧解难。(完)