中新网黑龙江新闻7月24日电(吴昌林)近日，哈医大四院心血管内科顺利开展同台房颤、房扑射频消融术以及复杂房间隔缺损封堵术的一站式手术，一次介入手术同时解决复杂先天性心脏病及复合心律失常两大难题，免去患者二次手术或开胸手术的负担，标志着医院在结构性心脏病合并复杂心律失常综合诊疗水平再上新台阶。

　　男性赵某(化名)虽然生理年龄已经41周岁，但因其患有智力发育迟滞，仍无法表述其不适与痛苦，直到家属发现其不能平卧、端坐性呼吸困难后方来就诊。超声心动图提示：先天性心脏病、房间隔缺损(继发孔型、多孔型)、房间隔膨出瘤、全心扩大(右心为著)、心功能减低、肺动脉高压、多瓣膜不同程度反流(三尖瓣反流为著)；心电图提示：心房扑动、心房颤动。

　　曹雪教授介绍，巨大的房间隔缺损如不给予早期干预治疗可造成心脏血液的长期左向右分流，导致右心容量负荷过重，从而出现右心扩大及肺动脉高压、乃至心力衰竭；扩大的心房可引发心房扑动、心房颤动等多种心律失常，进而加剧心脏扩大及心功能恶化，由此形成持续进展的恶性循环。赵某就诊时已出现严重的心衰症状与体征。入院后进一步完善经食道超声检查提示，尽管房缺的大小为16*20*13mm，但该房缺不但存在多孔，且下腔静脉断端处软缘长度为20-30mm，极大增加了介入封堵的难度。

　　封堵器释放后DSA下心影

　　经过数日的抗心衰药物治疗后，在李学奇教授指导下，曹雪教授及霍春丽医生于全麻下为患者实施介入手术治疗。术中依托三维电生理标测系统完成左房环肺静脉消融及三尖瓣峡部线性消融，从而使患者恢复正常的窦性心律。同台将34mm房缺封堵器在DSA透视及超声严密监测下成功释放，顺利完成房缺的封堵(图1)。一站式消融及封堵手术一气呵成，术中患者生命体征平稳，未出现心包填塞等任何并发症，术后超声心动图提示封堵器位置正常，未见残余分流。

　　曹雪教授介绍，智力障碍合并房间隔缺损同时出现也可能存在共同的遗传基础。例如唐氏综合征(21-三体综合征)患者除存在智力障碍以外约有50%患者合并房间隔缺损等先天性心脏病，这种情况下两者是同一遗传病因的不同表现。

　　临床上房颤射频消融及左心耳封堵的一站式手术较为常见，而房颤射频消融及房间隔缺损封堵的一站式手术却较为少见。该一站式介入手术优势突出，应用一次穿刺、一次麻醉，既根治先天性心脏缺损，又完美纠正心律失常，缩短住院周期，最大程度改善患者预后。

　　未来，哈医大四院心血管内科团队将持续深耕结构性心脏病与电生理疾病交叉领域，不断开展微创介入手术新技术，为心血管患者提供更加优质、全面的诊疗服务。(完)