中新网黑龙江新闻7月21日电(康艳立 董宇翔)小肠因位置隐蔽、腔道曲折、解剖路径狭长，长期以来一直是消化道疾病临床检查的“盲区”，不少患者出现不明原因出血、腹痛、腹泻等症状后，辗转就医却始终无法明确病因，给诊疗带来极大难题。作为全省消化疾病诊疗标杆，黑龙江省医院消化病院自2013年起，率先引进并开展小肠镜临床诊疗技术，历经十余年深耕精进，诊疗规模、技术水平、疑难病例救治能力均稳居全省前列，成功为众多小肠疑难疾病患者破除病痛困扰。

　　近日，省医院消化病院南岗院区消化三科联合香坊院区普外二科，依托成熟的小肠镜精准诊疗技术与多学科协作(MDT)优势，成功为一名重度贫血、反复黑便的疑难患者精准定位并切除隐匿性小肠间质瘤，凭借精准、高效、安全的全程诊疗，帮助患者重获健康，再次展现出黑龙江省医院在小肠疑难疾病诊治领域的过硬实力。

　　据了解，张先生(化名)今年50岁，长期出现反复黑便症状，伴随重度贫血，曾在外院接受常规胃镜、结肠镜等基础检查，均未排查出出血病灶，病情反复迁延难以根治。为寻求系统治疗，张先生经人介绍来到了黑龙江省医院消化病院南岗院区消化三科就诊。

　　入院后，消化三科副主任李锐带领诊疗团队迅速开展全面检查，逐一排除胃部、结肠等常见出血病因后，结合患者临床症状，精准判定病灶隐匿于常规内镜无法触及的小肠区域。为锁定病灶位置，团队细致研判患者胶囊内镜全程影像，在视频运行第17分钟的画面中捕捉到陈旧性血迹关键线索。即便影像全程未直接显现出血病灶，李锐还是凭借丰富的临床经验，精准研判出血源头大概率位于幽门附近的空肠中上部。

　　诊疗团队为此择优制定了经口小肠镜精准探查方案，术中，李锐副主任凭借娴熟的操作技巧，精准操控内镜深入小肠深部，最终在距幽门70cm处成功锁定病灶，检出一处半球形黏膜下隆起，病灶表面伴有溃疡及血凝块，结合镜下典型表现，高度疑似小肠间质瘤，为后续外科手术提供了精准的定位依据，彻底打破了诊疗盲区困境。

　　明确病灶后，医院立即启动多学科协作诊疗模式，由普外二科沈继伟主任、金英朝副主任牵头开展手术救治。据悉，张先生还有既往腹部手术史，腹腔组织严重粘连、正常解剖结构紊乱，极大提升了病灶探查、组织分离的手术难度。最终，手术团队依托小肠镜提供的精准病灶定位数据，精细分离粘连组织、逐层探查腹腔结构，精准锁定病变位置，完整切除肿瘤组织，从根源上彻底解决了患者反复出血的核心问题。

　　术后，张先生生命体征平稳，各项身体指标稳步恢复，康复状态良好。术后病理确诊为中等风险胃肠道间质瘤，后续医院也将为其制定个性化靶向辅助治疗方案，保障远期治疗效果。

　　李锐副主任对此表示，小肠间质瘤是小肠高发的间叶源性肿瘤，区别于普通胃肠道恶性肿瘤，其病情进展具有特殊性：瘤体较小时多呈良性状态，随体积增大易出现破溃、出血、溃疡等问题，提示恶性转化风险升高。该病早期无典型症状，一旦患者出现黑便、腹痛、腹部包块等表现，意味着病灶已进展加重，若未能及时精准诊断、彻底切除，将严重危及患者生命健康。而小肠镜是目前诊断小肠间质瘤的核心技术，可直视病灶形态、精准定位病变、完成活检取样、术前标记等关键操作，为外科精准手术提供强有力支撑。

　　李锐副主任强调，相较于常规胃肠镜，小肠镜突破了消化道远端诊疗局限，临床适应症广泛、诊疗覆盖全面，是排查与治疗小肠疑难疾病的关键技术。主要适用于不明原因消化道出血、反复便血，长期不明原因腹痛、腹胀、腹泻且病因不明，疑似小肠肿瘤、息肉、间质瘤、血管瘤等占位性病变，以及克罗恩病、小肠溃疡、血管畸形、小肠憩室、小肠梗阻等各类小肠疑难病症，同时可对胶囊内镜筛查出的小肠异常病灶开展精准复查、活检及内镜下微创治疗。

　　此次疑难小肠间质瘤患者的成功救治，也是黑龙江省医院内镜精准诊断+外科微创根治+多学科协同联动诊疗优势的生动体现。十余年来，该院消化病院已累计完成近千例小肠镜临床操作，持续突破消化道诊疗盲区，精准攻克各类小肠疑难病症。依托成熟的多学科协作机制，医院实现了小肠疾病筛查、诊断、手术、后续治疗的无缝衔接，为龙江地区小肠疑难病患者搭建起高效、精准、规范的诊疗通道。

　　未来，黑龙江省医院将持续深耕消化疾病诊疗领域，不断精进小肠镜微创诊疗技术，完善多学科协作诊疗体系，持续推进小肠疾病规范化诊疗普及，以精湛医术与优质服务守护龙江百姓消化道健康，为区域消化医疗事业高质量发展持续赋能。(完)