中新网黑龙江新闻6月26日电(刘璐)近日，哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科二病房上演了一场惊心动魄的生死营救：面对气管严重狭窄、急性肺栓塞和抗心磷脂抗体综合征三重致命打击，以及突如其来的凝血危急值，医疗团队在多学科紧密协作下，成功为71岁的吴大爷打通了仅剩“一线天”的生命气道，让老人重获顺畅呼吸。

　　11天前，吴大爷因急性肺栓塞、休克合并细菌性肺炎在当地医院ICU抢救，接受气管插管等抢救治疗。出院后第二天，他再度出现呼吸困难，且迅速加重，连翻身都会诱发剧烈喘息，完全无法下地活动。家人紧急呼叫120，将他转送至哈医大一院急诊科，随后收入呼吸内科二病房。

　　初步诊断考虑为“气管狭窄、急性肺血栓栓塞症、抗心磷脂抗体综合征”。喉部CT显示，吴大爷的气管已严重狭窄，呼吸随时可能被彻底“卡死”。

　　为尽快缓解症状，呼吸内科二病房马雨霞主任医师与蒋力学教授紧急讨论，拟在全麻下经支气管镜行气管松解、扩张术。然而，这条救命的路径布满荆棘：患者因抗心磷脂抗体综合征需要持续抗凝，但气管镜操作前必须暂停抗凝药物，停药期间肺栓塞可能骤然加重，甚至引发猝死；同时，病情危重，麻醉风险极高，需要麻醉科审慎评估；术中球囊扩张时还会暂停通气，手术本身即是对团队技术和家属勇气的双重考验。

　　更为棘手的是，术前一项凝血功能报告提示患者凝血时间较正常值延长5倍，全线“爆表”，立即手术风险极高。

　　面对危情，治疗团队果断调整策略，先行紧急输注血液制品及人凝血酶原复合物纠正凝血功能。待指标回稳，呼吸与危重症医学科蒋力学教授与麻醉科周艳梅教授团队再次评估，决定迎难而上。在与家属充分沟通并获得信任后，一场为生命“拆弹”的手术随即展开。

　　术中，麻醉科周艳梅团队精准把控麻醉深度与呼吸支持，为手术创造条件。在蒋力学教授指导下，宋宇医生操作支气管镜，在护士李慧的配合下采用电凝刀精细切开环状瘢痕组织，继之以球囊逐级扩张狭窄段气管，并配合冷冻冻融技术防止瘢痕再生。手术过程平稳，出血量少。术后第二天，团队即安全重启抗凝治疗。

　　术后吴大爷哽咽道：“谢谢你们救了我一命！”目前，吴大爷呼吸困难症状显著缓解。

　　此例高难度病例的成功救治，体现了哈医大一院呼吸与危重症医学科在张薇主任带领下，持续提升疑难危重气道疾病的综合实力和多学科协作的呼吸介入诊疗水平，为区域百姓构建起坚实的呼吸屏障。(完)