中新网黑龙江新闻4月28日电(张宸 贾晨)近日，哈医大一院肛肠外科裴铁民教授团队与泌尿外科三病房刘赞教授团队紧密协作，成功为一名同时患有乙状结肠癌及左侧输尿管下段肿物的老年男性患者，在保全左侧肾脏的基础上实施了高难度的“经腹腔镜左侧输尿管下段肿物切除术+经腹腔镜乙状结肠癌根治术”。

　　隐匿的危机：一次检查，发现两处病灶

　　赵先生(化名)，今年60岁，长期便秘与腹泻交替，饱受腹痛折磨。为求根治，他慕名前往哈医大一院肛肠外科，寻求主任裴铁民教授的帮助。入院后，团队为赵先生安排了全面、系统的检查。然而，检查结果却出乎意料——腹部增强CT提示，患者除了乙状结肠的占位性病变外，他的左侧输尿管下段还存在一个可疑肿物，且患者肾脏功能极差。

　　这一发现立刻引起了裴铁民教授的高度重视。乙状结肠与左侧输尿管在解剖位置上比邻而居，关系密切。若分期手术，不仅会增加患者二次麻醉和手术的风险、痛苦及经济负担，也可能延误最佳治疗时机；若同期切除，则手术跨越两个专科领域，涉及肠道与泌尿系统两大功能器官，手术规划、术中配合及术后管理均面临严峻挑战。且患者及家属保留肾脏的意愿强烈。

　　MDT聚力：多学科会诊制定精准“作战图”

　　面对这一复杂情况，裴铁民教授在安抚患方情绪后迅速启动多学科专家会诊(MDT)机制。由肛肠外科、泌尿外科、麻醉科等科室专家组成的MDT团队共同为赵先生进行会诊。会上，裴铁民教授详细解读了影像资料，并与泌尿外科三病房刘赞教授从各自专业角度，对手术入路、切除范围、吻合方式以及如何最大程度保护器官功能、能否保留重要脏器(肾脏)等关键问题进行了深入探讨。麻醉科专家评估了患者对长时间复杂手术的耐受性，并制定了周密的麻醉管理方案。

　　经过严谨、审慎的评估与论证，MDT团队在取得患者及家属的同意后，最终决定为患者施行“经腹腔镜左侧输尿管下段肿物切除术+经腹腔镜乙状结肠癌根治术”联合手术方案。该方案充分利用腹腔镜技术的微创优势，通过一次麻醉、一组手术切口，同时解决两个问题，在实现肿瘤根治性切除的同时，尽最大努力保留肾脏，并最大限度地减少对患者的创伤。

　　妙手联合：双镜合璧完成高难度手术

　　经过充分的术前准备，手术如期进行。这场手术无异于在人体盆腔这一“方寸之地”进行一场精密“排雷”。刘赞教授团队在腹腔镜清晰放大的视野下，精准解剖出左侧输尿管，完整切除了输尿管下段的肿物，并妥善处理了输尿管的残端。随后，裴铁民教授团队顺利完成了乙状结肠癌的根治性切除，包括病变肠段的游离、血管离断、淋巴清扫以及消化道重建。整个手术过程中，两个团队衔接流畅，配合默契，麻醉团队也为手术的顺利进行提供了坚实保障。患者术后恢复良好，已于近日康复出院。

　　此例乙状结肠癌合并输尿管下段肿物患者的成功救治，是哈医大一院多学科协作诊疗(MDT)模式优越性的生动体现，充分展示了哈医大一院在面对复杂、疑难病例时，能够有效整合院内优质医疗资源，打破学科壁垒，避免了患者在多个科室间的奔波，缩短了诊断和治疗等待时间，更通过精准的术前规划和娴熟的术中技术，为患者提供个体化的诊疗方案，真正让疑难重症患者受益。

　　哈医大一院肛肠外科病房擅长结直肠肿瘤和肛周疾病等专科常见疾病的诊治，尤其擅长直肠癌超低位保肛及ISR手术。在少见病、难治病方面，致力于炎症性肠病、家族性息肉病、缺血性肠病以及盆底便秘疾病等疾病的外科治疗。在我院成功率先开展多例直肠脱垂的经肛入路手术包括Altemeier手术、Delorme手术以及腹腔镜下腹侧直肠补片固定术(LVMR)。 (完)