中新网黑龙江新闻4月24日电(衣晓峰)为健全职业病防治服务体系，提升基层尘肺病康复服务质量与可及性，受黑龙江省卫健委委托，由黑龙江省劳动卫生职业病研究院、哈尔滨医科大学公共卫生学院、鸡西市铁路地区中心医院联合制定的全省首个《尘肺病康复站建设与服务规范》，将于今年5月起正式施行。此举填补了省内尘肺病基层康复标准化建设空白，标志着全省尘肺病康复服务迈入标准化、规范化、精细化新阶段。

　　尘肺病是劳动者长期吸入生产性矿物性粉尘引发的以肺组织弥漫性纤维化为主的严重职业病，具有病程长、并发症多、难以根治等特点，致使患者呼吸困难、运动能力下降、生活质量受限。长期以来，黑龙江省基层尘肺病康复服务缺乏统一标准，各地康复站在场地、人员、设备、流程等方面参差不齐，难以满足患者系统化、个性化、专业化康复需求。本次出台的规范立足全省实际，对康复站全流程建设与运营作出系统规定，为基层服务提供权威可操作的技术依据。

　　在规范内容上，覆盖服务对象及服务形式、服务人员、场地建设、设备药品配置、制度建设、工作流程、物联网数据管理、档案管理、质量控制、安全与应急管理十大核心板块全面完整无死角，适用于全省各尘肺病康复站建设运营，其他相关医疗机构与技术支撑机构亦可参照执行。

　　在服务模式上，规范按患者身体状况实行到站康复与居家康复分层服务。到站康复患者需满足日常生活能力评定分值≥50分；对行动不便、不适合到站康复的患者，经全面评估后提供居家康复指导，构建“站家结合、应服尽服”的服务格局。

　　在人员配置上，坚持专业化标准。每个康复站须配备负责人1名、至少1名具备医师或助理医师资质的专(兼)职医生、1名专职护士，医护人员须具备康复治疗师资质或经省级规范化培训考核合格，并熟练掌握急救技能。有条件的机构建议增设心理医师、营养师、中医师，提供多学科协同康复服务。同时实行持证上岗与定期培训考核，持续提升专业服务能力。

　　在场地建设上，明确刚性要求。业务用房不低于80平方米，患者人均运动空间不低于1平方米；优先设在一层，二层及以上须配电梯；按无障碍规范设置扶手、防滑地面等。功能区集中设置，涵盖宣教室、康复诊室、肺功能室、抢救室、氧疗室、运动治疗室、档案室等，并建设25-50米无障碍平直楼道，用于6分钟步行试验，同步完善宣教、隐私保护、消防与应急逃生配套设施。

　　在设备与药品上，实行必备+选配清单管理。必备设备包括吸氧装置、指脉氧监测仪、生命体征监护仪、心电图机、除颤仪、肺功能仪等；选配设备含小型岩盐气溶胶治疗仪、无创呼吸机、多功能训练仪等。足额配备急救药品与抗纤维化药物，按需配备支气管扩张剂、止咳化痰、平喘等常用药，进行分类存放、定期核查，杜绝过期药品，保障用药安全。

　　在规范管理上，构建接诊-建档-评估-干预-疗效评价-方案调整-随访-转诊全流程闭环模式。在患者接诊后，100%建立纸质与电子“一人一档”，详细记录职业暴露史、病史、肺功能、心理、营养、运动能力等信息。康复评估覆盖肺功能、呼吸肌肌力、日常生活能力、运动耐力、呼吸困难、生活质量、心理、睡眠和营养等维度，精准识别心脑血管、代谢、肝肾疾病等运动高危人群，坚持先控制合并症再启动康复训练，确保安全。

　　在康复干预上，遵循“先改善氧合、后训练神经肌肉功能”原则。为患者定制个性化方案，提供健康教育、氧疗、呼吸训练、肌力耐力训练、排痰指导、呼吸体操、心理干预、营养支持、中医药康复、岩盐气溶胶疗法等综合服务。康复分初始适应、能力提高、长期巩固三阶段推进，依据疗效动态优化方案。同时建立每4-8周一次定期随访机制，实时掌握病情与康复效果，及时调整服务策略。

　　在畅通基层与上级机构衔接上，规范健全双向转诊机制。康复站需及时将症状加重、出现严重感染、气胸、呼吸衰竭、肺心病等病例转至上级医院或职业病院；接收上级医院转回、病情稳定且符合ADL标准的康复期患者，统一填写转诊文书，实现“基层康复、重症上转、稳定下转”高效联动。

　　与此同时，规范明确鼓励运用物联网、“互联网+康复”开展预约、评估、监测、居家指导、远程随访、双向转诊，实现站家康复数据互通、全程可追溯。患者档案严格保密，纸质档案自末次就诊起保存不少于15年。质量控制围绕组织管理、人员资质、服务流程、设备药品、康复成效开展常态化监督，建立满意度评价与问题整改闭环，持续提升服务品质。

　　本标准主要起草人姜鹏、宋莉主任医师评价指出：上述规范的出台实施，是黑龙江省完善职业病防治体系、推进健康龙江建设的重要举措。随着标准逐步落地，基层尘肺病康复服务将更标准、规范、高效，康复资源将进一步向乡镇、社区下沉，让更多尘肺病患者获得健康保障权益，在家门口享受免费专业的呼吸康复服务，由此减轻病痛，提高生活质量。(完)