中新网黑龙江新闻4月17日电(王石磊 马冀)大家好，我是哈尔滨市红十字中心医院药剂科副主任药师何秀权。每天，我都在和药打交道，—药盒上的小字，医嘱单上的名词，还有朋友圈里疯传的各种“神药”偏方。我发现，很多朋友对药既依赖又陌生，既希望它“药到病除”，又担心“是药三分毒”。正是这份关切，促使我站在这里。在《何药师开讲啦》这个专栏里，我想成为您身边的“用药导航”。无论是突然走红的减肥针、家家药箱里的常备药，还是让人纠结的“中药西药能不能一起吃”，我们都用科学的“放大镜”仔细照一照。我会把复杂的药理机制，翻译成“身体语言”讲给您听；用权威的国标指南和真实的数据，带您看清疗效背后的逻辑与风险。

　　我的初衷很简单：药，用对了是守护健康的利器，用错了则可能暗藏危机。我希望通过每一次分享，能为您点亮一盏理性用药的灯，避开那些看不见的“坑”。健康路上，让我这个药师朋友，陪您一起走得更稳、更安全。咱们，这就开讲！

　　翻开每家的家庭小药箱，大概率都能搜出一支红霉素软膏。它几块钱的价格，小小的管身，却常常被当作“外用万能药”。蚊虫叮咬抹一点，皮肤擦伤抹一点，皮肤过敏抹一点，有人长个痘痘也要抹一点。抹抹抹的同时，您想过您真的了解它吗？今天，咱们就好好扒一扒这支“不起眼却大名鼎鼎”的红霉素软膏。

　　红霉素是什么？——出身名门的抗生素

　　红霉素软膏的主要成分是红霉素。红霉素是一种大环内酯类抗生素，研究人员于1952年在菲律宾群岛土样中分离得到菌种，并从中提取出红霉素。红霉素的看家本领是强力对抗革兰氏阳性菌——也就是金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌这类爱在皮肤上捣乱的细菌。常见的规格有8克、10克、15克、18克装，一支通常只要几元钱，可谓是物美价廉。红霉素软膏的浓度是1%，这里要注意还有一种药膏叫红霉素眼膏，其浓度是0.5%，眼膏专用于眼部，不能当软膏外用。

　　红霉素软膏管什么？——这些情况才是它的“主场”

　　很多人以为红霉素软膏什么皮肤问题都能抹，其实不然。根据药品说明书和临床实践，它主要适用于以下几类情况：

　　轻度的烧烫伤、擦伤、割伤

　　如果不小心被热水溅到、被火苗燎到，或者摔倒擦破了皮，在伤口清洁后涂上一层红霉素软膏，可以有效预防细菌感染，促进愈合。尤其是小面积的浅二度以下烧伤，用它作为预防性抗感染，非常适合。

　　脓疱疮

　　脓包疮是化脓性皮肤病，这是常见的细菌性皮肤感染，表现为水疱、脓疱，破溃后结黄色厚痂。红霉素软膏对引起该病的金黄色葡萄球菌和链球菌都有良好效果。

　　寻常痤疮(青春痘)中的炎性痘痘

　　对于已经发红、有脓头的炎性痘痘，红霉素软膏可以抑制痘痘的罪魁祸首痤疮丙酸杆菌，虽然痤疮丙酸杆菌并非革兰氏阳性菌，但是红霉素对其也有效，尤其合并有金黄色葡萄球菌感染时，用它正对。但需要提醒的是，红霉素软膏不是专门治痘痘的，它是“友情客串”。主角还得是过氧化苯甲酰软膏或维A酸软膏这类“战痘特种兵”，单用红霉素软膏治痘痘是不够的，需要联合其他“战痘特种兵”，否则容易耐药。

　　溃疡面感染

　　对于溃疡面的感染，红霉素软膏能够迅速渗透肌肤，杀灭引起感染的细菌，促进伤口的愈合。比如肛门溃疡用碘伏消毒后局部涂抹红霉素配合全身抗菌药的治疗能起到很好的效果。

　　蚊虫叮咬后抓破感染

　　被蚊子咬了，痒得不行，一抓破皮，容易继发细菌感染。这时涂点红霉素软膏，既能预防感染，也能借助膏体的凡士林基质起到保湿、缓解干燥的作用。

　　红霉素软膏不治什么？——这些情况别乱用，用了也白用

　　红霉素软膏不是“外用万能药”，以下情况用它等于浪费，甚至可能加重病情：

　　1.湿疹

　　湿疹是皮肤屏障受损加免疫炎症，并非细菌感染。涂红霉素软膏不但无效，其油腻的基质还可能堵塞毛孔、加重渗出。湿疹应在医生指导下使用糖皮质激素软膏治疗。

　　2.尿布疹

　　尿布疹俗称“红屁股”。就是婴儿屁股上的红疹，多因尿液粪便刺激引起的接触性皮炎或念珠菌感染。红霉素软膏对细菌有效，对念珠菌无效。这时正确的选择应是氧化锌软膏。

　　3.单纯疱疹、水痘。这些都是病毒感染，抗生素对病毒毫无作用。

　　4.足癣(脚气)、股癣

　　这些都是真菌感染，需要用抗真菌药膏(如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏)。

　　5.大面积深度烧伤、严重化脓感染

　　这种情况必须去医院，不要自己涂药耽误病情。

　　红霉素软膏怎么用？——记住几个关键点

　　1.先用生理盐水或碘伏清洁伤口，去除脓痂、污物。

　　2.薄薄涂一层即可，不需要厚敷。每日1-2次。

　　3.连续使用一般不超过5-7天。如果用了1周症状没有明显好转，说明要么不对症，要么细菌已耐药，应停药就医。

　　4.避免接触眼睛、口腔黏膜。眼部感染请使用专用的红霉素眼膏(浓度更低、更纯净)。

　　5.极少数人可能过敏，涂后出现红肿、瘙痒，立即停用。

　　红霉素为什么不能滥用？——耐药性的警钟已敲响

　　红霉素从上世纪50年代开始广泛使用，到现在已经有70多年的历史。正因为它太常见、太好买、太便宜，很多人习惯“什么都抹一抹”，导致金黄色葡萄球菌等细菌对红霉素的耐药率在全球范围内普遍增加，有些地区甚至达到很高的耐药程度。这意味着，在很多情况下，红霉素软膏涂上去根本不起作用——细菌早已“练就”了对付它的本领。所以，千万不要把它当成日常保湿霜或预防性涂抹。只有明确是细菌感染或者有明确感染风险时才使用。滥用只会加速耐药，让这支曾经的“神药”变成一支普通的凡士林。

　　现在很多红霉素软膏能治的皮肤感染都有替代方案，比如：烫伤可以用京万红软膏；擦伤可以用碘伏消毒液；脓包疮可以用百多邦软膏；蚊虫叮咬没有感染时可以用炉甘石洗剂。因此，为了减缓红霉素耐药的步伐，我们尽量选取替代方案处理皮肤感染。

　　总结：家庭药箱的“好帮手”，但别当“万金油”

　　红霉素软膏，优点突出，价格便宜、安全性高、刺激性小、儿童可用，对于轻度的细菌性皮肤感染和预防小伤口感染，它确实是一把好手。但它也有明确的局限性：对脚气、疱疹病毒无作用，湿疹、尿布疹没必要用，治疗痘痘需联用，关键是滥用容易耐药。

　　最后，关于红霉素软膏何药师奉劝大家：

　　家里可以备一支，包治百病您别指。对症下药不瞎抹，小伤小痛用几天。整不明白找药师，不见好转看医生。科学用药学科普，健康生活靠自己。(完)