中新网黑龙江新闻4月17日电(刘璐)近日，哈医大一院群力院区普外科一病房朱跃坤教授团队，成功为一名阑尾粘液性肿瘤腹腔广泛转移患者，实施了高难度肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)。患者术后恢复良好，已顺利出院。

　　今年3月，52岁的吴先生(化名)因腹部不适于当地医院检查，腹腔镜探查发现阑尾占位性病变，可疑阑尾粘液性肿瘤，腹腔及盆腔可见广泛粘液瘤种植。面对如此复杂的病情，患者在家人的陪同下来到哈医大一院群力院区普外科就诊。

　　朱跃坤教授接诊后，对患者进行了详细的病史询问、体格检查，并完善了相关影像学及实验室检查。腹部CT提示：盆腔钙化灶、盆腔积液、回盲区局限性低密度、右侧腹股沟管增宽、盆腔置管后改变、腹腔少量积气、腹腔积液、大网膜区絮状影。结合临床表现及辅助检查结果，初步诊断为：阑尾粘液性肿瘤、腹腔及盆腔广泛种植转移、腹腔积液。经过充分的术前评估和周密的手术规划，朱跃坤教授团队决定为患者实施肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)。

　　图1：患者术前腹部CT

　　CRS的核心在于“肉眼根治”，外科医生需要将患者腹腔内所有肉眼可见的肿瘤沉积逐一剥离。本次手术范围包括壁层腹膜切除、脏腹膜切除、大网膜切除、全结肠切除、部分直肠切除、部分膈肌切除、部分肝被膜切除及部分肠系膜切除，手术的目标是达到CC-0或CC-1分级(即术后无肉眼残留或残留小于2.5mm)。

　　即使最完美的CRS手术，也无法清除腹腔内游离的、显微镜下才能看到的癌细胞。此时，HIPEC的作用便凸显出来：在手术结束后，向腹腔内灌注加热化疗药物(丝裂霉素3.5mg/m2和顺铂25mg/m2，共计三个疗程)，循环灌注60分钟。高温本身对癌细胞有杀伤作用，同时高温能增加化疗药物的渗透深度，利用“腹腔-血浆屏障”使腹腔内药物浓度达到血浆浓度的数十倍，从而高效清除残余病灶。凭借朱跃坤教授团队的丰富经验与精湛技术，这台历时7小时的手术顺利完成。

　　图2：手术标本

　　阑尾粘液性肿瘤曾是一个长期被忽视的“隐形杀手”。传统观点认为，一旦疾病进展至“腹腔广泛转移”，通常即被视为丧失了手术时机。然而，随着肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC) 这一复合型超级手术的出现，该疾病已不再是“不治之症”，患者经过治疗后依然可以长期生存。

　　此次手术的成功实施，充分体现了哈医大一院群力院区普外科一病房在疑难复杂肿瘤诊治方面的雄厚实力。科室不断引进先进的诊疗技术和理念，积极开展新技术、新项目，为更多受结直肠肿瘤、腹膜肿瘤等疑难疾病困扰的患者提供高质量的医疗服务。(完)