中新网黑龙江新闻4月11日电(王石磊 马冀)药，用对了是守护健康的利器，用错了则可能暗藏危机。哈尔滨市红十字中心医院药剂科副主任药师何秀权通过分享，点亮一盏理性用药的灯，避开那些看不见的“坑”。

　　在药房里常常遇到患者拿到药品甲钴胺时会问：“药师，这是维生素B12吗？我营养不均衡，能补吧？”——这其实是个美丽的误会。甲钴胺确实是维生素B12家族的一员，但它可不是普通的“维生素补充剂”，更像是一位身怀绝技的“神经修复工兵”。

　　如果说普通的维生素B12是“普通快递员”，负责把原料送到工厂；那么甲钴胺就是“神经修复工兵”，不仅送货快，而且自带工具，能直接参与“现场施工”的修复工作。

　　甲钴胺到底能干什么？

　　甲钴胺最拿手的，是修复周围神经。你可以把一段神经想象成一根电线，神经外面的髓鞘是电线“绝缘皮”。糖尿病、带状疱疹或者其他损伤，往往会使外层“绝缘皮”破损，导致电线短路——这就是疼痛、麻木、感觉异常的根源。甲钴胺的作用，就是给这些“电线”裹上新的“绝缘皮”。甲钴胺能促进髓鞘的合成，帮助神经纤维再生。所以，它常用于治疗糖尿病周围神经病变导致的手脚麻木、带状疱疹导致的神经痛，以及腰椎、颈椎问题压迫神经引起的不适。

　　不仅如此，甲钴胺还有另外一个重要使命：就是帮助造血。当身体缺乏维生素B12时，会引起“巨幼细胞性贫血”时，甲钴胺能有效地促进红细胞的成熟和分裂。

　　甲钴胺还有一种超说明书的用法，就是用于高同型半胱氨酸血症的治疗。并且要与叶酸同用。因为维生素B12降低高同型半胱氨酸血症的效果没有叶酸明显。但是在缺乏维生素B12或其基因有缺陷时，需要加大维生素B12剂量或补充甲钴胺。

　　甲钴胺和普通维生素B12的区别？

　　这可能是大家最困惑的地方。在维生素B12家族里有四兄弟：氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。通常药店里几块钱一瓶的“维生素B12片”，主要成分是氰钴胺。

　　这几个兄弟之间的关系是：氰钴胺是“前体”，它本身没有活性，进入人体后，需要肝脏“加工转化”成甲钴胺或腺苷钴胺，才能干活。而甲钴胺是“活性型”，它可以直接进入神经细胞和血液，不需要肝脏代谢，来了就干活，立马开工，啥说没有。因此，对于周围神经损伤，用甲钴胺效果更直接，更有效。

　　但对于因缺乏维生素B12导致的贫血，氰钴胺和甲钴胺效果相当，可以相互替换。这里要特别提醒：如果是巨幼红细胞性贫血，不要单用叶酸而不用甲钴胺(或维生素B12)，因为叶酸能纠正贫血，却无法阻止神经损伤，只有甲钴胺能同时保护神经。

　　怎么吃？吃多久？

　　甲钴胺的用法用量：

　　口服：通常是一次1片(0.5mg)，一天3次。可以饭前或饭后服用。

　　疗程：有一个黄金法则：“一个月无效，就停药”。说明书明确写着，如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。这说明它可能不对症。如果是周围神经病变，通常建议疗程至少3个月。

　　用之前这几条红线要看清

　　1.遮光保存

　　甲钴胺“见光死”，非常“怕光”。无论是药片还是注射液，都应遮光、密封保存。所以你会发现甲钴胺粉红色药片外包装是深色泡罩，像戴了一副墨镜，因为一旦开封后长时间暴露在阳光下，药效就会大打折扣。

　　2.从事汞及其化合物工作者，不宜长期大量服用。

　　这可不是随便一说。因为在细菌作用下，甲钴胺可能与汞结合形成甲基汞，这是一种剧毒物质，会在体内蓄积。因此，如果工作接触汞，或者正在服用含朱砂(硫化汞)的中成药，比如朱砂安神丸、天王补心丹，这一类含有朱砂的药物一定要告诉医生。

　　3.过敏体质要当心：

　　甲钴胺过敏的虽然少见，但偶有皮疹、恶心、呕吐、腹泻的报道。注射剂型更需警惕，极少数情况可能引起过敏性休克。

　　生活中的小贴士

　　如果你正在服用甲钴胺，可以配合维生素B族(包含B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9、B12八种)一起吃，它们往往是协同作战。另外，戒烟限酒也很重要，因为吸烟和酒精会影响B族维生素的吸收和利用。

　　最后总结一下：甲钴胺不是普通的“补药”，它是带着修复任务来的“活性维生素B12”。它擅长修复受损的神经，也能帮助造血。使用时请记住“一个月无效，就停药”，并注意“避光保存”。如果你正被手脚麻木、神经痛困扰，或者在服用甲钴胺时有任何疑问，欢迎随时咨询药师。用药无小事，对症才有效。(完)