中新网黑龙江新闻4月9日电(田为 曹玥 李冠霏)日前，哈医大二院普外科七病房副主任陈晓宁教授团队，与住院处超声科负责人王晓蕾教授、周显礼教授、万明副教授紧密协作，成功为一位原发小肝癌患者实施了腹腔镜超声引导的肝癌微波消融术，在最大限度保护正常肝组织、避免并发症的同时，根治性治疗肿瘤。由于该方法创伤小、恢复快。患者术后第一天即可下地活动，第二天即已顺利出院。

陈晓宁教授(左2)与住院处超声科万明副教授为患者实施腹腔镜超声引导的肝癌微波消融术

　　今年56岁的赵先生(化名)因肝区不适来到哈医大二院陈晓宁教授门诊就诊，通过钆塞酸二钠增强MRI后，发现肝内一枚肿块，位于肝右前叶上段，位置深在，紧邻膈肌，大小仅约23mm*19mm，考虑为原发性肝癌。赵先生想要寻求对身体伤害最小的手术方式，在与住院处超声科万明教授共同评估病情后，讨论决定行腹腔镜联合超声引导的肝癌微波消融术。

陈晓宁教授团队联合住院处超声科为患者行腹腔镜超声引导的肝癌微波消融术

　　陈晓宁教授介绍，肝癌微波消融术的原理是在超声引导下穿刺肿瘤，通过热效应使电极周围的组织温度升高，从而造成组织细胞的不可逆性凝固坏死，进而灭活肿瘤，其凭借快速、微创、有效的优势，已经成为肝脏肿瘤的重要治疗手段。但许多肝脏肿瘤生长位置特殊，常紧邻下腔静脉、膈肌、胆囊、胃肠道等重要血管脏器，经皮微波消融存在较大风险。而采用外科腹腔镜技术联合超声引导，可以有效避免此类风险，在4K高清腹腔镜的直视下，超声探头可以直达脏器表面，不仅避免了肋骨和胃肠道气体对超声图像的干扰，更可准确判断肿瘤的位置和数目，此外，还可用腹腔镜外科技术对肝脏进行充分游离，分隔周围重要的血管脏器，极大减少了损伤周围组织的机会，可有效降低膈肌、胃肠道、胆道、血管损伤等并发症。而且术中腹腔镜超声探头的应用还可明确肿瘤和肝内管道的关系，使肿瘤定位与进针更精准，避免损伤肝内动静脉及胆管等重要结构，精准消灭常规经皮肝癌消融治疗所不能达到的“死角”。

肝癌微波消融术原理示意图

　　经过术前缜密的准备后，陈晓宁教授带领团队进行手术，术中探查腹腔，游离肝周韧带，确定无其他病灶及转移；在住院处超声科团队的配合下，对肿瘤进行穿刺活检，术中病理示腺癌，随后将微波消融针刺入肿瘤内部，仅数分钟即对肿瘤进行了根治性消融治疗，手术过程顺利，患者各项生命体征平稳，术后无任何并发症，现已出院。

　　陈晓宁教授表示，根据最新续订的《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》对于肿瘤直径≤3cm的肝癌，消融效果不亚于手术切除。但有时肿瘤毗邻重要血管、胃肠道、胆囊等重要脏器，经皮微波消融可能会引起严重并发症，而如果肿瘤较小且位于肝脏深部，手术切除必然损失大量正常肝组织。而此时采用腹腔镜超声引导的微波消融术，将是患者获益最大的一种方法。在腹腔镜手术中，超声检查非常清晰，甚至可以发现很多在CT、磁共振中都无法发现的病灶，可术中同时消融处理。而且，利用腹腔镜微创外科技术可以对肝脏进行充分游离，分隔周围重要的脉管脏器，能够更好地避免各类血管、胆道、胃肠道等重要器官的热损伤，从而在保证根治性效果的同时将风险降到最低。(完)